O pulso está entre as articulações mais complexas do corpo. De facto, pode argumentar-se que não existe uma única “articulação do pulso”, uma vez que o pulso contém muitas articulações que funcionam juntas para mover a mão.
Save Os ossos do carpo estão divididos numa fila proximal e numa fila distal. As carpas proximais encontram o osso do rádio na articulação radiocárpica.
As funções do pulso incluem:
- Movendo a mão para trás e para a frente e de lado a lado
- Transferir forças do braço para a mão
- Propor força e flexibilidade à mão
Estas funções dependem de uma estrutura complexa de múltiplos ossos, articulações, e tecidos moles-tendões, ligamentos, nervos, e vasos sanguíneos.
Ossos do pulso
Os ossos dentro e à volta do pulso consistem nos ossos do antebraço, ossos do carpo, e ossos da mão.
Existem dois ossos longos no antebraço que vão desde o cotovelo até ao pulso:
- O osso maior, o rádio, está do mesmo lado que o polegar.
- O osso menor, o cúbito, está do lado do dedo mindinho.
A extremidade do cúbito está coberta por um disco articular de forma triangular – um pedaço de cartilagem fibrosa que amortece os ossos do pulso. No entanto, o osso do cúbito não forma directamente uma articulação com os ossos do pulso.
Onde o osso do rádio se encontra com o pulso há duas filas de pequenos ossos redondos – quatro em cada fila – conhecidos como ossos do carpo:
- Carpas proximais: A fila de ossos cárpicos mais próximos do antebraço
- Carpas distal: A fila de ossos cárpicos mais próxima dos dedos
em conjunto, os oito ossos cárpicos são chamados de carpas. As carpas distais formam cinco articulações com os ossos da mão. Os ossos da mão são chamados de ossos metacarpianos. Os metacarpos são ossos longos que ligam as carpas distais aos dedos e ao polegar.
Ver tipos menos comuns de fracturas do pulso
Juntos e movimentos do punho
Existem vários conjuntos de articulações dentro e à volta do pulso. Estas articulações variam no tipo e têm diferentes movimentos.
- A articulação radioulnar distal está localizada entre o raio e o cúbito no pulso. Esta articulação permite a rotação do antebraço. O cúbito permanece numa posição estável enquanto o raio gira à sua volta.
- A articulação radiocárpica localiza-se onde o raio encontra a primeira fila de ossos do carpo. Esta articulação é a articulação principal do punho. A articulação radiocárpica é uma articulação condilóide. Uma articulação condilóide permite movimentos combinados em múltiplos planos, incluindo movimentos de flexão para trás e para a frente, movimentos laterais, e movimentos circulares.
- A articulação médio-cárpica está localizada onde as carpas proximal e distal se encontram. Esta articulação tem características tanto de juntas condilóides como de deslizamento. As articulações deslizantes permitem que os ossos deslizem para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita, e diagonalmente. A articulação médio-cárpica executa movimentos para cima e para baixo e de lado a lado e trabalha em conjunto com a articulação radiocarpal para mover o pulso.1
- As articulações carpometacárpicas são as cinco articulações entre as carpas distais e os metacárpicos.
- A articulação carpometacarpiana do polegar é uma articulação de sela. Esta articulação da sela permite que o polegar funcione como um joystick, com movimentos para a frente, para trás e de lado a lado.
- As articulações carpometacarpianas dos dedos são articulações deslizantes e podem efectuar movimentos para cima e para baixo e de lado a lado. Em geral, a articulação carpometacárpica do dedo mindinho tem mais amplitude de movimento em comparação com as outras.
As fracturas do pulso são o resultado de uma fractura no osso do rádio na articulação radiocárpica – conhecida como fractura do rádio distal. O escafóide é o segundo osso do pulso mais frequentemente fracturado.2
Ver Fractura do Escafóide e Outros Tipos de Fracturas do Pulso
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Moção comum do pulso
O movimento mais comum do pulso nas actividades diárias é denominado arco de movimento do pulso do lançador de dardos. Esta acção envolve dobrar o pulso para trás e em direcção ao polegar, e depois para a frente e em direcção ao dedo mindinho. As actividades quotidianas mais comuns que envolvem este movimento são martelar uma unha, atirar uma bola, beber de um copo, verter de um jarro, e fechar a tampa de um jarro.3
Em média, o pulso dobra-se num ângulo de 30 a 35 graus para trás durante a extensão e de 5 a 10 graus para a frente durante a flexão nos movimentos quotidianos do pulso.4
O pulso também contém vários tecidos moles, tais como ligamentos, tendões, nervos, e vasos sanguíneos. Estes tecidos moles funcionam com os ossos e articulações do pulso para proporcionar movimento, sensação, e nutrição à mão.