O que é Hammertoe?
Hammertoe é uma contractura (flexão) de uma ou ambas as articulações do segundo, terceiro, quarto, ou quinto (pequenos) dedos do pé. Esta curvatura anormal pode exercer pressão sobre o dedo do pé ao usar sapatos, causando problemas de desenvolvimento.
Hammertoe começa normalmente como deformidades leves e piora progressivamente com o tempo. Nas fases iniciais, os hammertoes são flexíveis e os sintomas podem muitas vezes ser geridos com medidas não-invasivas. Mas se não forem tratados, os martelos podem tornar-se mais rígidos e não responderão a tratamentos não cirúrgicos.
Por causa da natureza progressiva dos martelos, estes devem receber atenção precoce. Os martelos nunca melhoram sem intervenção.
Causas
Existem muitas causas diferentes, mas geralmente deve-se ao calçado ou à forma como o pé funciona (funciona) durante a marcha. Se o pé é demasiado móvel e/ou os tendões que controlam o movimento do pé estão demasiado activos, isto causa um aumento da tracção dos dedos que pode resultar em deformidade.
Em alguns casos, o trauma (seja lesão directa ou uso excessivo da marcha ou do desporto) pode predispor a martelar os pés. Os pacientes que têm outras condições tais como diabetes, artrite reumatóide e condições neuromusculares são mais propensos a desenvolver hammertoes.
As mulheres têm mais probabilidades de contrair o problema?
É mais comum nas mulheres, uma vez que tendem a usar sapatos mais apertados, mais estreitos e com maior altura do calcanhar. Estes sapatos colocam muita pressão sobre a articulação e predispõem à deformação. É comum que os pacientes usem sapatos demasiado pequenos e isto pode predispor ao problema. Num estudo que realizámos, 95% dos pacientes estavam com sapatos de tamanho errado.
Sintomas
Sintomas comuns dos martelos incluem:
Hammertoe
- Painha ou irritação do dedo do pé afectado ao usar sapatos
- Córnios e calos (uma acumulação de pele) no dedo do pé, entre dois dedos do pé, ou na bola do pé. Os calos são causados por fricção constante contra o sapato. Podem ser moles ou duros, dependendo da sua localização
- Inflamação, vermelhidão, ou uma sensação de ardor
- Contracção do dedo do pé
- Em casos mais graves de martelo, podem formar-se feridas abertas
Diagnóstico
Embora os martelos sejam facilmente aparentes, para chegar a um diagnóstico obteremos uma história completa dos seus sintomas e examinaremos o seu pé. Durante o exame físico, poderemos tentar reproduzir os seus sintomas através da manipulação do seu pé e estudaremos as contraturas dos dedos dos pés. Além disso, podemos tirar radiografias para determinar o grau das deformidades e avaliar quaisquer alterações que possam ter ocorrido.
Hammertoe são progressivos – não desaparecem sozinhos e normalmente irão piorar com o tempo. Contudo, nem todos os casos são iguais – alguns martelos progridem mais rapidamente do que outros. Uma vez avaliados os seus martelos, pode ser desenvolvido um plano de tratamento adequado às suas necessidades.
Tratamento não cirúrgico
Existe uma variedade de opções de tratamento para os martelos. O tratamento que os clínicos do CPSM seleccionam dependerá da gravidade do seu martelo e de outros factores.
P>Medidas não cirúrgicas severas podem ser empreendidas:
- Calos e calos de estofamento. O seu podologista pode fornecer ou prescrever almofadas concebidas para proteger os calos de irritação. Se quiser experimentar almofadas de venda livre, evite os tipos medicados. Os pensos medicados não são geralmente recomendados porque podem conter uma pequena quantidade de ácido que pode ser prejudicial. Consulte o seu podologista sobre esta opção
- Alterações no desgaste dos sapatos. Evite sapatos com dedos pontiagudos, sapatos demasiado curtos, ou sapatos com saltos altos – condições que podem forçar o dedo do pé contra a parte da frente do sapato. Em vez disso, escolha sapatos confortáveis com uma caixa de dedo do pé profunda e espaçosa e saltos não superiores a dois centímetros
- Dispositivos ortopédicos. Um dispositivo ortopédico personalizado colocado no sapato pode ajudar a controlar o desequilíbrio músculo/tendão
- Terapia de injecção. As injecções de corticosteroides são por vezes utilizadas para aliviar a dor e inflamação causada pelo martelo
- Medicamentos. Os anti-inflamatórios não esteróides orais (AINEs), tais como ibuprofeno, podem ser recomendados para reduzir a dor e inflamação
- Splinting/strapping. O cirurgião pode aplicar splints ou pequenas tiras para realinhar o dedo do pé dobrado
Quando é necessária cirurgia?
Em alguns casos, normalmente quando o martelo se tornou mais rígido e doloroso, ou quando se desenvolveu uma ferida aberta, a cirurgia é necessária.
Muitos pacientes com martelo têm joanetes ou outras deformidades dos pés corrigidas ao mesmo tempo. Ao seleccionar o procedimento ou combinação de procedimentos para o seu caso, os clínicos do CPSM terão em consideração a extensão da sua deformidade, o número de dedos dos pés envolvidos, a sua idade, o seu nível de actividade, e outros factores. A duração do período de recuperação variará, dependendo do procedimento ou procedimentos realizados.
Dr Ozcan prefere utilizar técnicas minimamente invasivas para a cirurgia do dedo do pé com martelo em vez de fundir (congelar) os dedos dos pés com pinos e parafusos. Esta abordagem tem tido muito êxito na redução do trauma operatório, dor pós-operatória e tempo de recuperação.