Implantes podem fortalecer a linha do maxilar e criar uma silhueta facial mais equilibrada aumentando o corpo mandibular, o ângulo e o ramo. Uma grande variedade de pacientes pode beneficiar deste procedimento, incluindo aqueles com anatomia normal, deficiente, ou cirurgicamente alterada.
Mandíbulas de dimensão normal
A maioria dos pacientes que desejam um aumento da mandíbula têm dimensões horizontais inferiores da face que se relacionam com os terços superior e médio da face dentro de uma gama normal. Estes pacientes, geralmente do sexo masculino, percebem uma face inferior mais larga como desejável. Este grupo beneficia de implantes concebidos para aumentar o ramo e o corpo posterior da mandíbula e, ao fazê-lo, aumentar a distância bigonial (a distância entre os ângulos da mandíbula). Outros pacientes desejam mais definição e angularmente a borda mandibular. Os implantes que aumentam a mandíbula anterior de volta ao ramo podem conseguir isto.
Este maxilar inferior do paciente -COPY10 é de tamanho médio. Os implantes angulares fornecem definição do maxilar inferior e melhor equilíbrio entre a face superior e inferior.
Muitos maxilares inferiores
Outro grupo de pacientes que beneficiam de aumento da mandíbula são os que apresentam deficiência do esqueleto mandibular. A maioria destes pacientes (aproximadamente 80 por cento) pode ter as suas relações dentárias de Classe II (sobremordida) normalizadas através do movimento dentário ortodôntico. Os restantes 20%, ou 1% da população total, têm uma deficiência mandibular tão grave que o avanço mandibular cirúrgico seria necessário para a corrigir.
Para estes pacientes com oclusão corrigida, os implantes mandibulares podem proporcionar um efeito visual semelhante e, na minha opinião, superior ao obtido com a cirurgia que requer osteotomias e rearranjo (divisão sagital) da mandíbula. Os implantes da mandíbula podem ser realizados como um procedimento ambulatorial. Além disso, ao contrário da cirurgia de osteotomia, o movimento adicional dos dentes ortodônticos pode ser evitado. A anatomia associada à deficiência mandibular, que pode ser camuflada com implantes, inclui o ângulo obtuso da mandíbula com ângulo mentocervical íngreme, bem como a diminuição das dimensões verticais e transversais do ramo.
A adição de um implante de queixo estendido camuflará o queixo pouco projectado.
p> Esta paciente com um pequeno maxilar inferior teve o seu maxilar inferior levado às dimensões normais com o ângulo mandibular e os implantes de queixo.
Esta paciente foi submetida a um aumento do queixo e da mandíbula posterior, juntamente com uma lipectomia submental.
Irregularidades de contorno e desequilíbrios após cirurgia ortognática
Um terceiro grupo de pacientes que podem beneficiar do aumento da mandíbula com implantes são pacientes que tiveram a sua má oclusão dentária de Classe II devido a deficiência mandibular corrigida por osteotomia sagital dividida com avanço do segmento distal. Cria inevitavelmente uma irregularidade de contorno no local da osteotomia do corpo e do avanço do segmento distal. Pode também resultar numa posição esteticamente desagradável do ângulo do ramo com altura insuficiente, largura insuficiente, ou assimetria.
Esta ilustração mostra as osteotomias realizadas durante a divisão sagital da mandíbula e a genioplastia deslizante do queixo.
Este modelo mostra uma mandíbula que foi submetida a uma osteotomia sagital da mandíbula e osteotomia horizontal do queixo (genioplastia deslizante). Notar as irregularidades da borda, as diferenças na largura do ângulo e altura do ramo da mandíbula.
Implantes mandibulares, frequentemente combinados com implantes de queixo podem ser utilizados para melhorar o contorno nestes pacientes.
* Este paciente foi submetido a um aumento do queixo e da mandíbula posterior, juntamente com uma lipectomia submental.
* Esta paciente foi submetida a um aumento do queixo e da mandíbula posterior.
* Esta paciente foi submetida a osteotomia horizontal do queixo para o alongar juntamente com o aumento do queixo e da mandíbula posterior.
* Esta paciente foi submetida a osteotomia horizontal do queixo para o alongar juntamente com o aumento do queixo e da mandíbula posterior do implante.
* Esta paciente foi submetida a osteotomia horizontal do queixo para o alongar juntamente com o aumento do queixo e da mandíbula posterior do implante. Foram também realizadas rinoplastias terciárias e outros procedimentos de implantes faciais.