Influenza
La Leche League International encoraja todas as famílias a reconhecer a importância do aleitamento materno no fornecimento de protecção imunológica à criança amamentada. Na maioria das vezes, os bebés que estão a ser amamentados permanecem saudáveis mesmo quando os seus pais ou outros membros da família adoecem com uma doença infecciosa, porque beneficiam dos anticorpos fornecidos no leite dos pais lactantes. Os pais lactantes infectados ou imunizados com uma vacina apropriada durante o período pré-natal produzem quantidades suficientes de anticorpos IgA secretos específicos no seu leite para proteger os seus bebés lactentes contra a infecção pelo vírus da gripe. Seguir boas práticas de higiene também ajudará a reduzir a transferência do vírus.
Os Centros de Controlo de Doenças (CDC) relançaram recentemente um relatório mais antigo que sugere que a amamentação deve ser temporariamente interrompida e o pai lactante e o bebé separados quando o pai apresenta sintomas de gripe. Os membros do Conselho Consultivo da Saúde da La Leche League International responderam às preocupações sobre a aplicabilidade actual das orientações oferecidas. É importante reconhecer que o relatório, originalmente desenvolvido durante a pandemia de H1N1 de 2009 e actualizado em 2011, foi baseado em preocupações com recém-nascidos em trabalho de parto, parto, recuperação, e em ambientes hospitalares pós-parto quando as suas mães têm ou são suspeitas de ter gripe.
Além da fase de recém-nascido, os bebés lactentes ou bebés de tenra idade e os pais lactantes estão geralmente a viver juntos no mesmo ambiente; estão expostos aos mesmos germes. Como o CDC explica, o “período de incubação da gripe é de 1-4 dias (média: 2 dias)”, e “os adultos saudáveis podem ser capazes de infectar outros começando 1 dia antes dos sintomas se desenvolverem” (Centros de Controlo e Prevenção de Doenças). Uma vez que o progenitor lactante tenha sido exposto, também o bebé e o resto da família foram expostos. Além disso, nem todas as infecções respiratórias, mesmo acompanhadas de febre, são gripe; o Inverno é a estação de muitas infecções respiratórias superiores virais. Mesmo as constipações podem ser acompanhadas de febre por vezes.
Separar o bebé do progenitor lactante pode ter consequências graves. Ser-lhe recusado o seio pode ser emocionalmente traumático para bebés e crianças pequenas e pode não impedir o bebé ou a criança de desenvolver a doença. O stress da separação pode efectivamente aumentar o risco de doença no bebé ou criança de tenra idade. Além disso, é importante não interromper a protecção imunológica que a amamentação proporciona ou arriscar um desmame precoce.
Em circunstâncias normais, não há necessidade de interromper a amamentação directa. Em vez disso, os pais que acreditam ter gripe são encorajados a seguir boas práticas de higiene, tais como lavar bem as mãos e usar uma máscara protectora para evitar a propagação do vírus. Em circunstâncias invulgares, quando uma interrupção da amamentação é considerada medicamente necessária, é encorajada a bombagem ou a expressão das mãos. Nesses casos, o leite expresso, que contém anticorpos especificamente produzidos contra o vírus da gripe, pode ser fornecido ao bebé para ajudar a prevenir a infecção no bebé ou para ajudar a reduzir a gravidade e duração da infecção.
Aconselhamos as famílias a consultar o seu prestador de cuidados de saúde e qualquer orientação governamental relevante para obter informações que as ajudem a tomar uma decisão informada sobre a vacinação. Os serviços de saúde pública nos próprios países das famílias podem ter recomendações sobre vacinação contra a gripe para aqueles que possam estar interessados. O Programa Global de Influenzae da Organização Mundial de Saúde (OMS) fornece orientação aos estados membros sobre a gripe à medida que esta se desenvolve em todo o mundo. Nos EUA, o CDC recomenda a vacinação para qualquer pessoa que esteja a amamentar ou grávida, com base em vários estudos realizados ao longo de um período de anos, que demonstraram que a imunização contra a gripe das mães, quer durante a gravidez ou pós-parto, protege tanto as mães como os bebés até cerca de seis meses de idade de contrair infecções de gripe (por exemplo, Eick, et al., 2010; Schlaudecker, et al., 2013; Steinhoff, et al., 2010; Zaman, et al., 2008). Schlaudecker e os seus colegas descobriram que a neutralização dos anticorpos IgA formados no leite humano após a imunização da mãe contra a gripe. A Academia Americana de Pediatria (AAP) também oferece informações sobre a vacinação contra a gripe para crianças. O Reino Unido oferece informação sobre a vacinação contra a gripe no seu website (ver Gov.UK). Consulte um fornecedor local de cuidados de saúde para informações adicionais.
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Eick, A. A., Uyeki, T. M., Klimov, A., Hall, H., Reid, R., Santosham, M., O’Brien, K. L. (2011). Vacinação contra a gripe materna e efeito na infecção do vírus da gripe em bebés jovens. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 165(2), 104-111. DOI: 10.1001/archpediatrics.2010.192.
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Schlaudecker, E. P., Steinhoff, M. C., Omer, S. B., McNeal, M. M., Roy, E., Arifeen, S. E., . ., Zaman, K. (2013). IgA e Neutralizing Antibodies to Influenza A virus in human milk: Um ensaio aleatório de imunização contra a gripe pré-natal. PLOS ONE 8(8) e70867. DOI: 10.1371/journal.pone.0070867
Steinhoff, M. C., Omer, S. B., Roy, E., Arifeen, S. E., Raqib, R., Altaye, M., . ., Zaman, K. (2010). Imunização contra a gripe na gravidez – Respostas de anticorpos em mães e bebés. The New England Journal of Medicine 362(17), 1644-1646.
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