Guinguette Marais Poitevin

Embora o ureter receba uma inervação autonómica, não é funcionalmente dependente da inervação. A bexiga e a uretra requerem a inervação para funcionarem eficazmente. São inervadas através de plexos pélvicos bilaterais. Parte de cada plexo pélvico derrama sobre a bexiga caudal como um plexo vesical. (Em contraste, o ureter pode funcionar sem a sua inervação autonómica.)
Com os plexos pélvicos, os gânglios autonómicos contêm neurónios pós-ganglionares simpáticos e parassimpáticos, (predominantemente parassimpáticos). Os ramos terminais dos axónios pós-ganglionares têm varizes préterminais e terminais (ampliações) que contêm vesículas sinápticas. As vesículas libertam moléculas neurotransmissoras que difundem distâncias variáveis e ligam-se aos receptores nos miócitos.

Inervação parassimpática ao músculo detrusor começa com neurónios pré-ganglionares localizados em matéria cinzenta intermédia da medula sacral (S1-3). Os axónios preganglionares atingem o plexo pélvico através do nervo pélvico e sinapse nos neurónios pós-ganglionares dentro dos gânglios pélvicos. Os axónios pós-ganglionares libertam acetilcolina para causar contracção do detrusor e, através da libertação de óxido nítrico, relaxamento do esfíncter interno.
Simplitude simpática da bexiga e uretra origina-se com neurónios pré-ganglionares no núcleo intermediolateral da medula espinal lombar (L2-4). Os axónios pré-ganglionares viajam através dos nervos esplâncnicos lombares até ao gânglio mesentérico caudal, onde a maioria sinapse é sinapse. Os axónios pós-ganglionares simpáticos atravessam o nervo hipogástrico direito/esquerdo e o plexo pélvico para alcançar a bexiga e a uretra. Os axónios libertam norepinefrina que resulta numa contracção muscular suave do colo vesical e da uretra mais inibição do detrusor.

Somatic innervation of the urethralis (bem como músculos estriados do canal anal e raiz do pénis) envolve neurónios motores em núcleos do corno ventral da medula sacral (S2 & S3). Os seus axónios percorrem o plexo lombossacral e o nervo pudendo libertar acetilcolina nas junções neuromusculares. A actividade somática aferente destes músculos e da genitália, canal anal e pele do períneo é transmitida também pelo nervo pudendo.

Neurónios eferentes somáticos libertam acetilcolina (ACh) nas sinapses neuromusculares. Neurónios pré-ganglionares autónomos também libertam ACh em sinapses com neurónios pós-ganglionares. Em ambos os casos, o ACh visa receptores de canais iónicos nicotínicos que aumentam a permeabilidade dos catiões. Os receptores nicotínicos são caracterizados como ionotrópicos.
Neurónios pós-ganglionares autonómicos libertam neurotransmissores que difundem distâncias variáveis para se ligarem com receptores em miócitos, gerando potenciais de junção excitatórios ou inibitórios. Os potenciais excitatórios levam à contracção de miócitos. Os potenciais inibitórios produzem hiperpolarização e relaxamento dos mioócitos. Os receptores de miócitos são geralmente associados a proteínas G e segundos mensageiros. Os receptores são caracterizados como metabotrópicos.

Inervação Aferente Visceral começa com as extremidades nervosas livres da bexiga. A sensação de dor é iniciada por terminações axónicas aferentes na submucosa. Os axônios viajam através dos nervos hipogástricos até à medula espinal lombar. Os axónios aferentes inceptivos sinapse nos neurónios de projecção do corno dorsal que projectam os seus axónios através do tracto espinotalâmico. A dor referida é o resultado, uma vez que os axónios aferentes somáticos e viscerais sinapse nos mesmos neurónios de projecção.
A sensação de plenitude da bexiga que leva à micturição é transmitida pelos axónios associados à adaptação lenta dos mecanorreceptores dentro do revestimento muscular. Os axónios viajam através do nervo pélvico até à medula sacral onde sinapse nos neurónios de projecção que enviam os axónios ventralmente no funículo lateral para o cérebro médio, hipotálamo e tálamo.

Regiões cerebrais transversais estão preocupadas com a micturição: Um centro de micturição pontina permite a micturição através do envio de axônios descendentes através do funículo lateral. Os axónios descendentes excitam os neurónios que fornecem o detrusor e inibem os neurónios esfíncteres internos. Mais lateralmente nos pons, um centro de continência pontina dá origem a axónios descendentes que activam o esfíncter uretral estriado e os músculos do diafragma pélvico.
Uma região do cérebro médio (matéria cinzenta periaquedular) tem um papel principal na micturição, recebendo a entrada da coluna vertebral e a entrada do cérebro anterior e enviando axónios de saída para o centro de micturição pontina. O sistema límbico, incluindo o hipotálamo, septo, amígdala, e córtex cingulado torna-se envolvido porque o tempo de micturição é influenciado pelo estado emocional. Finalmente, o córtex pré-frontal medial acaba por decidir se deve ou não urinar e assim notifica os pons através do cérebro médio.

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