Doctors classificam a leucemia linfoblástica aguda (ALL) em subtipos usando vários testes. É importante obter um diagnóstico preciso, uma vez que o seu subtipo desempenha um grande papel na decisão do tipo de tratamento que irá receber. Dependendo do seu subtipo, o médico determinará
- O tipo de combinação de medicamentos necessária para o seu tratamento
- O período de tempo que necessitará para estar em tratamento
- Outros tipos de tratamento que podem ser necessários para alcançar os melhores resultados.
Células de leucemia podem ser classificadas pelo conjunto único de proteínas encontradas na sua superfície. Estes conjuntos únicos de proteínas são conhecidos como “imunofenótipos”. Com base na imunofenotipagem da célula de leucemia, a Organização Mundial de Saúde (OMS) classifica TODOS em dois subtipos principais.
- Leucemia linfoblástica de células B/linfoma: Este subtipo começa em células imaturas que normalmente se desenvolveriam em linfócitos de células B. Este é o subtipo mais comum de TODOS. Entre os adultos, a linhagem de células B representa 75% dos casos.
li> leucemia linfoblástica de células T: Este subtipo de TODOS tem origem em células imaturas que normalmente se desenvolveriam em linfócitos de células T. Este subtipo é menos comum, e ocorre mais frequentemente em adultos do que em crianças. Entre os adultos, a linhagem de células T representa cerca de 25% dos casos.
Mudanças Genéticas
Além de classificar TODAS como células B ou T, é ainda classificada com base em certas alterações dos cromossomas e genes encontrados nas células de leucemia. Esta identificação de anomalias genéticas específicas é crítica para a avaliação da doença, estratificação do risco e planeamento do tratamento.
As translocações são o tipo mais comum de alteração genética associada a TODAS. Numa translocação, o ADN de um cromossoma rompe-se e fica ligado a um cromossoma diferente. Por vezes, peças de dois cromossomas diferentes são comercializadas. Uma translocação pode resultar num “gene de fusão”, um gene anormal que é formado quando dois genes diferentes são fundidos juntos.
Um outro tipo de alteração genética que ocorre em TODOS é o resultado de anomalias numéricas. Uma anomalia numérica é um ganho ou uma perda no número de cromossomas dos 46 cromossomas normais. Uma alteração no número de cromossomas pode afectar o crescimento, desenvolvimento e funcionamento dos sistemas corporais.
Sobre 75% dos casos adultos TODOS os casos podem ser classificados em subgrupos baseados em anomalias cromossómicas e mutações genéticas. Nem todos os pacientes têm as mesmas alterações genéticas. Algumas alterações são mais comuns do que outras, e algumas têm um efeito maior no prognóstico de um paciente.