Num paciente que sofre de sintomas contínuos ou agravados, hemorragias recorrentes, ou convulsões descontroladas, a cirurgia pode ser a melhor opção para tratar uma malformação cavernosa. O neurocirurgião avaliará cada paciente individualmente e fará uma recomendação sobre um plano de tratamento com base na idade e saúde geral do paciente, no tamanho e localização do mal cavernoso, e na gravidade dos sintomas.
Em alguns casos, a cirurgia é realizada numa base de emergência após uma hemorragia significativa. Noutros casos, o paciente e o cirurgião terão tempo para discutir as opções e tomar uma decisão informada sobre a melhor forma de proceder para esse paciente individual.
Ressecção Microcirúrgica é a cirurgia aberta realizada sob anestesia geral e consiste na ressecção (remoção) da malformação cavernosa. Quando realizada por um neurocirurgião altamente experiente num grande centro médico, uma ressecção microcirúrgica é uma excelente opção – o cirurgião pode remover completamente a malformação cavernosa sem danificar o tecido cerebral circundante. O alívio dos sintomas é geralmente imediato.
Uma craniotomia desperta pode ser apropriada quando a cirurgia terá lugar numa parte do cérebro que é “eloquente” (o que significa crítica para um dos sentidos). Numa craniotomia acordada, o paciente está sob anestesia enquanto fazemos a incisão e removemos o osso, sendo depois despertado durante a própria cirurgia. O envolvimento do paciente na conversa, mapeamento cerebral, e testes em tempo real permitem aos neurocirurgiões monitorizar o efeito de cada pequeno movimento que fazem. (Ver o post do blogue O Que Falar Durante a Cirurgia do Cérebro e o relato em primeira pessoa de uma craniotomia acordada Eu Estava Desperto Durante a Minha Cirurgia do Cérebro).
O uso de ressonância magnética funcional (fMRI) antes da cirurgia é extremamente útil no planeamento da cirurgia para malformações cavernosas.
algumas instituições podem oferecer a radiocirurgia estereotáxica como opção de tratamento, mas não há dados suficientes para apoiar o uso de SRS para malformações cavernosas. O Weill Cornell Medicine Brain and Spine Center tem um robusto Programa de Radiocirurgia Estereotáxica para utilização quando a sua eficácia é apoiada pela evidência.
Após a cirurgia, a sua equipa médica irá monitorizar o seu progresso e realizar testes para avaliar o sucesso do seu tratamento.
Malformações cavernosas devem ser tratadas nos principais centros médicos por especialistas em doenças cerebrovasculares. Utilize o nosso formulário online para solicitar uma consulta ou uma segunda opinião.
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Revisada por Philip E. Stieg, PhD, MD
Revisada/Última actualização: Outubro 2020
Ilustração por Thom Graves, CMI