Guinguette Marais Poitevin

São normalmente os pacientes e não os médicos que se baldam à vista de um instrumento médico a ser desembrulhado. Mas o tubo de flatus, utilizado para tratar uma condição do cólon sigmóide, é um que nenhum cirurgião aprecia.

O sigmóide é uma extensão em forma de S do intestino grosso, com cerca de 40cm de comprimento, que leva até ao recto. A sua função principal é armazenar fezes até estar pronto para entrar no recto e ser expelido através do ânus, e é o local de uma variedade de problemas.

Doença inflamatória intestinal como a colite ulcerativa e a doença de Crohn podem ocorrer aqui. A diverticulite, em que pequenas bolsas de intestino se formam e se inflamam, é mais comum na sigmóide do que em qualquer outra parte do intestino. Os pequenos crescimentos chamados pólipos, bem como os cancros, também favorecem este site.

O bom de investigar a doença sigmóide é que esta parte do cólon não está longe do mundo exterior. É fácil passar um sigmoidoscópio rígido para o ânus e obter uma visão decente. Para um olhar mais detalhado, os pacientes são sedados para que um sigmoidoscópio flexível possa ser introduzido, e as biópsias podem ser feitas através disto. Se necessário, é possível remover toda a parte do cólon numa sigmoidectomia. Normalmente, o cólon restante pode então ser unido ao recto.

Mas é outra condição que faz os médicos em formação tremerem nas suas botas cirúrgicas. Volvulus é quando uma parte do intestino gira sobre o tecido que o prende à parede abdominal, formando uma obstrução e é mais comum aqui. Os pacientes têm geralmente mais de 50 anos e constipações crónicas. Em A&E, descrevem a dor abdominal e o facto de não terem passado fezes ou vento durante dias. Raios-x simples podem mostrar um cólon sigmóide tão distendido que se estende até ao osso do peito.

Apesar de o tratamento definitivo envolver frequentemente cirurgia, é função do médico júnior lidar com a situação aguda com a ajuda do temido tubo de flatus. O paciente deita-se de lado e um sigmoidoscópio é inserido suavemente na passagem de trás. O júnior tem então de manobrar lentamente o tubo de flatus oco através do sigmoidoscópio e para o laço obstruído. A chave é certificar-se de que a outra extremidade é dirigida sobre um balde e não sobre os sapatos. A sensação de enorme alívio do paciente quando fluido, flatus e fezes são expelidos para dentro do balde é inversamente proporcional ao desconforto do médico.

– Gabriel Weston é um cirurgião e autor de Direct Red: A Surgeon’s Story

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