Um dos primeiros “superbugs” conhecidos, MRSA tem feito manchetes desde os anos 60. Hoje em dia, à medida que a lista de bactérias resistentes aos antibióticos cresce, MRSA continua a ser uma grande preocupação tanto para os prestadores de cuidados de saúde como para as comunidades.
A reputação infame de MRSA não deve dar a impressão de que MSSA é uma estirpe mais gentil e gentil de infecção por estafilocococos. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) adverte, “MRSA é bem conhecido, mas qualquer estafilocococo pode ser mortal”.
Quando se trata de MSSA vs MRSA, os dois são mais parecidos do que diferentes. Têm os mesmos sintomas, causam problemas semelhantes, e custam aproximadamente a mesma quantidade para tratar. Existem, contudo, algumas diferenças fundamentais, incluindo como (e onde) as duas bactérias tendem a propagar-se e como são difíceis de tratar.
MSSA vs MRSA: Como são diferentes?
MSSA e MRSA são dois tipos de Staphylococcus aureus (ou staph), uma bactéria que muitas pessoas transportam na sua pele e no nariz. A maioria das pessoas nem sequer sabe que está lá, porque a bactéria não as deixa doentes, a menos que uma ferida, cirurgia, ou agulha intravenosa lhe dê uma entrada no corpo. Depois pode causar infecções que vão desde condições cutâneas menores até à sepsis com risco de vida. As pessoas infectadas e “colonizadas” também podem transmitir estafilocococos a outras pessoas. Quando alguém é colonizado, a bactéria S aureus está a viver na pele do indivíduo.
A diferença que define MRSA e MSSA reside na forma como respondem à meticilina – um antibiótico que foi introduzido em 1959 para tratar infecções por estafilocococos. Algumas estirpes de S. aureus já tinham desenvolvido uma resistência à penicilina, e em 1961, cientistas britânicos descobriram estirpes que também resistiam à meticilina. Estas são chamadas estafilococos resistentes à meticilina (MRSA), em oposição aos estafilocos sensíveis à meticilina (MSSA).
Em termos de saúde global, MRSA é um problema mais grave do que MSSA devido à sua capacidade de evoluir. Existem mesmo algumas estirpes que podem resistir à vancomicina, um dos últimos antibióticos remanescentes para MRSA. É por isso que os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) listam o MRSA como uma das principais “Ameaças de Resistência a Antibióticos nos Estados Unidos”
Para indivíduos, no entanto, tanto o MRSA como o MSSA podem causar infecções por estafilocococos com risco de vida.
Prevalência de infecção por MSSA vs MRSA
Uma em cada três pessoas (33%) transporta estafilocococos no nariz, e 2% são colonizados com MRSA, de acordo com o CDC. Estas pessoas são colonizadas, mas a maioria delas raramente ficam infectadas. Se a bactéria do estafilococos ficar abaixo da superfície da pele, pode causar infecções dolorosas da pele, mas o verdadeiro perigo é quando o estafilococos entra na corrente sanguínea. Mais de 119.000 pessoas foram diagnosticadas com infecções de estafilococos na corrente sanguínea em 2017, e quase 20.000 delas morreram como resultado.
algumas estirpes de MRSA são mais perigosas do que outras, mas de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), MRSA não é geralmente mais virulento do que MSSA. No entanto, porque é mais provável que o MRSA esteja associado à bacteremia (bactérias na corrente sanguínea), o MRSA tem a taxa de mortalidade mais elevada. O CDC estima que 80.461 pessoas sofrem infecções por MRSA todos os anos, e 11.285 delas morrem.
MRSA é a causa mais comum de bacteremia adquirida nos hospitais, mas o MSSA também pode ser mortal em ambientes de cuidados de saúde, especialmente para bebés. Num estudo de 348 unidades de cuidados intensivos neonatais em todo o país, investigadores da Duke University descobriram que 72,1% das infecções por estafilocococos em bebés hospitalizados foram causadas por MSSA. Os bebés com infecções graves por MSSA eram também mais propensos a morrer antes da alta do que os bebés com infecções por MRSA.
A boa notícia é que melhores protocolos de rastreio e prevenção têm ajudado os hospitais dos EUA a diminuir drasticamente as taxas de infecção por estafilocococos desde o início deste século. Entre 2005 e 2012, as infecções da corrente sanguínea por MRSA associadas a estabelecimentos de saúde diminuíram 17% por ano, de acordo com o CDC.
A má notícia é que o progresso dos hospitais em relação ao MRSA estagnou, com poucas melhorias desde 2013. Entretanto, o MSSA está a aumentar nas comunidades, provavelmente devido em parte à crise dos opiáceos. Em 2016, nove por cento das pessoas com infecções estafilocócicas graves injectaram medicamentos – contra quatro por cento em 2011.
Factores de risco para infecções por MSSA vs MRSA
Todos, MRSA tende a ser associado a infecções adquiridas nos hospitais, enquanto que MSSA tende a ser associado a infecções adquiridas na comunidade, mas ambos os tipos de estafilocococos são comuns dentro e fora dos hospitais.
Doentes hospitalares são mais susceptíveis do que a média de pessoas a serem colonizadas com MRSA. Enquanto 2% da população geral é colonizada com MRSA, aproximadamente 5% dos doentes dos hospitais dos EUA transportam MRSA no nariz ou na pele, de acordo com estimativas do CDC.
Não são apenas os doentes hospitalares mais susceptíveis de serem expostos a estafilococos, são frequentemente mais vulneráveis a infecções porque têm uma ferida profunda, local cirúrgico, ou dispositivo médico (por exemplo, IV, pacemaker, ou ventilador) inserido no corpo. Os doentes hospitalares são também mais propensos a ter uma doença crónica que os coloca em maior risco de infecção – tais como diabetes, cancro, VIH, doença cardíaca ou vascular, ou doença pulmonar.
Nos hospitais, o estafilocococo pode ser transmitido por pessoas colonizadas em zonas próximas e superfícies contaminadas, incluindo as mãos dos profissionais de saúde. No entanto, a auto-infecção é frequentemente a maior ameaça. Os testes de ADN de feridas infectadas por MRSA revelam que 80% contêm bactérias das próprias passagens nasais da pessoa.
Fora dos hospitais (ou seja, na comunidade), os factores de risco de infecção por estafilocococos incluem feridas descobertas ou de drenagem, desportos de contacto, situações de vida apinhadas (incluindo lares ou prisões), partilha de artigos pessoais como lâminas de barbear ou toalhas, e uso de drogas injectáveis.
Infecção por MRSA vs MSSA: Como Dizer a Diferença
Quando ou como quer que seja transmitida, as bactérias estafilococos (MSSA ou MRSA) podem causar uma vasta gama de infecções, incluindo:
-
- Infecções da pele: furúnculos, celulite, necrotizing fasciitis
- Pneumonia
- Bacteremia/endocardite
- Meningite
- Osteomielite
- Artrose séptica
- Piomiosite
- Infecções por dispositivos médicos
- Infecções por sítios cirúrgicos
- lavagem das mãos correcta e frequente
- manter as feridas limpas e cobertas
- não partilhar itens que tocam ou perfuram a pele, tais como toalhas, lâminas de barbear, ou agulhas
/ul>
Staph sintomas de infecção variam dependendo da parte do corpo que é afectada. Os testes sanguíneos são necessários para diagnosticar a infecção por estafilococos e determinar se é MSSA vs MRSA, ou outro tipo de bactéria no seu conjunto.
Infecção por estafilocos na pele aparece geralmente como um galo doloroso ou uma área vermelha, inchada, quente ao toque, cheia de pus, e muitas vezes acompanhada de febre.
Custo do tratamento: MSSA vs MRSA
Para pacientes hospitalares com infecção por estafilocococos, os custos podem ser íngremes, dependendo da gravidade e localização da infecção. Em média, a duração da estadia e o preço do tratamento associado ao MRSA são duas vezes mais elevados do que os outros internamentos hospitalares, de acordo com o Healthcare Cost and Utilization Project.
Histórico, MRSA tem sido mais caro de tratar do que MSSA, mas de acordo com um grande estudo de 2019, já não é esse o caso. Investigadores da Universidade Johns Hopkins, do Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, e do University of Texas Southwestern Medical Center descobriram que o MSSA é igualmente caro de tratar e muitas vezes mais caro. Por exemplo, em 2014, o custo estimado para a pneumonia relacionada com a MSSA foi de $40.725, contra $38.561 para a pneumonia relacionada com MRSA. Para outras hospitalizações relacionadas com estafilococos, o preço médio era de $15.578 para MSSA e $14.792 para MRSA.
Estratégias de prevenção: MSSA vs MRSA
Os prestadores de cuidados de saúde fizeram grandes progressos na redução dos riscos de MRSA, mas a maioria dos hospitais ainda tem trabalho a fazer. Com as taxas de infecção por MSSA a aumentar nas comunidades, os hospitais estarão provavelmente a tratar mais doentes infectados ou colonizados, que poderiam transmitir a bactéria a outros doentes durante um período em que já estão em alto risco de infecção. Isto sublinha a necessidade de os prestadores de cuidados de saúde se manterem vigilantes sobre a prevenção do estafilococo e a educação dos doentes.
Para ajudar a reduzir a propagação do estafilococo nas comunidades, os médicos devem falar com os seus doentes sobre estratégias eficazes de prevenção da infecção, especialmente após a cirurgia e antes da alta hospitalar. De acordo com o CDC, estas tácticas incluem:
O CDC também aconselha as organizações de saúde a continuarem a fazer da prevenção de estafilocococos uma prioridade máxima, “implementando as recomendações do CDC, incluindo a utilização de Precauções de Contacto (luvas e batas), a revisão contínua dos dados de infecção das suas instalações disponíveis na Rede Nacional de Segurança Sanitária (NHSN) do CDC, e considerando outras intervenções … tais como o rastreio de doentes de alto risco, ou períodos de descolonização de alto risco.”
Descolonização envolve o uso de banho de CHG ou toalhetes de pele, e um antibiótico nasal (por exemplo mupirocina) ou anti-séptico (por exemplo, antisséptico Nozin® Nasal Sanitizer®). Ao contrário das pomadas antibióticas nasais, os antissépticos não correm o risco de se tornarem resistentes ao estafilococo. Além disso, os antissépticos são eficazes quase imediatamente em oposição aos antibióticos que demoram até 5 dias para a descolonização nasal.
Outras organizações de investigação na área da saúde concordam com a recomendação do CDC de descolonizar os doentes de alto risco. Tanto a Society for Healthcare Epidemiology of America como a Health Research and Educational Trust publicaram directrizes semelhantes. No entanto, pesquisas recentes sugerem que a descolonização poderia desempenhar um papel ainda maior na redução de infecções por MRSA e MSSA, especialmente em unidades de cuidados intensivos onde os pacientes são mais vulneráveis. Por exemplo, num estudo de 43 hospitais e 74 UTIs, investigadores da Universidade da Califórnia Irvine descobriram que a descolonização universal era mais eficaz na prevenção de infecções por MRSA do que a descolonização direccionada ou a utilização de precauções de contacto para portadores de estafilococos conhecidos.
Com o MSSA em ascensão e a resistência aos antibióticos a tornar-se uma ameaça cada vez mais grave em todo o mundo, o CDC, a OMS, e outras organizações globais de saúde continuam a estudar mais métodos de prevenção e estratégias de tratamento. Além disso, é de importância crucial para os prestadores de cuidados de saúde manter-se actualizados sobre as melhores práticas de infecção por estafilocococos, e manter o pessoal e os doentes informados sobre o seu papel na prevenção da propagação de MRSA e MSSA.
Se desejar saber como os programas de prevenção de infecções por Nozin ajudam a mitigar os riscos de colonização por MRSA e MSSA, melhorar os cuidados e reduzir os custos, solicite hoje uma consulta com um dos nossos conselheiros!