O que pode estar a sentir
Embora haja potencial para que as fibras musculares se rasguem do impacto, as contusões não resultam geralmente em danos estruturais no tecido muscular. É geralmente por isso que os participantes desportivos podem continuar a jogar mesmo depois de sofrerem uma contusão de alto grau.
A lesão resulta geralmente numa dor difusa e baça, com hematomas associados, inchaço e dor ao toque. Além disso, as contusões afectam a função muscular tanto em força como em flexibilidade. A amplitude de movimento da área afectada é, portanto, muitas vezes restrita, tal como uma contusão na frente da coxa, resultando numa capacidade reduzida de dobrar o joelho.
Ocorre uma contusão no músculo quanto mais duro tem de se contrair e mais duro tem de trabalhar. A dor também pode ocorrer quando o músculo é esticado. Isto é geralmente mais perceptível após a cessação da actividade física, uma vez que o corpo “arrefeceu”, tal como após um jogo ou na manhã seguinte. As lesões no membro inferior podem também resultar em dor em actividades que suportam peso, tais como andar e correr.
What’s Really Going On Inside?
Contusões musculares (também conhecidas como “cortiça”) são definidas como uma lesão muscular directa aguda causada por
traumatismo brusco no tecido com hematoma associado. Hematoma é a acumulação de sangue devido à integridade danificada dos vasos sanguíneos circundantes, que por sua vez pode causar os hematomas que se podem ver após a lesão ter ocorrido. O hematoma pode ser localizado ou espalhado por todo o músculo, o último dos quais se apresenta com hematomas difusos. A hemorragia/brutificação disseminada é geralmente devida ao rasgamento da bainha que envolve o feixe muscular, o que permite que o sangue se espalhe por toda a barriga do músculo. As contusões localizadas devem-se ao facto da bainha muscular permanecer intacta, contudo estas formas de contusões podem demorar mais tempo a melhorar.
Contusões são mais frequentemente resultado de um golpe directo e comum na comunidade desportiva, tal como um joelho do adversário colidindo com uma coxa num desporto de contacto, ou um jogador que se liga com uma bola ou pau. A gravidade pode variar e as lesões são geralmente classificadas como leves, moderadas ou graves, dependendo da quantidade de força de contacto e da forma como o músculo está contraído no ponto de impacto. O local mais comum para que isto ocorra é nos quadríceps, os músculos da frente/lado da coxa.
Conselhos de Gestão Aguda
A gestão pode ser dividida em 3 fases. A fase aguda (24-72 horas), a fase de resolução e a fase específica ou funcional do desporto.
A fase aguda
A fase aguda para a gestão de uma contusão muscular é a gestão básica da lesão aguda. Isto compreende as primeiras 24-72 horas e a aplicação do Protocolo “PREÇO”, que significa Proteger, Descanso, Gelo, Compressão, Elevação.
Proteger: O objectivo deste primeiro passo é proteger o tecido ferido de novos danos. Isto pode não ser tão crucial em comparação com outras lesões, contudo, se for suficientemente grave, poderá precisar de muletas se tiver dificuldade em andar (por exemplo, coxear doloroso). Certas técnicas de gravação podem também sentir apoio.
Rest: Um período de descanso “relativo” é essencial. Isto não significa manter a área afectada imobilizada durante os 2 dias seguintes. Uma vez capaz, é importante pôr o membro em movimento, no entanto, isto não significa exercer sob força. Isto pode significar simplesmente deslocar o membro de uma posição de repouso, por exemplo, dobrando e endireitando o joelho após uma contusão na coxa. O peso deve começar como tolerado, mas fazer apenas o que se sentir confortável e não empurrar através da dor.
Ice: O objectivo do gelo é reduzir a dor e evitar danos secundários nos tecidos. O gelo pode ser aplicado com o objectivo de ajudar a reduzir o fluxo sanguíneo, a dor, os espasmos musculares e a inibição muscular. Para obter um alívio significativo da dor, é importante reduzir a temperatura corporal o suficiente para abrandar as mensagens enviadas entre o tecido lesionado e os centros de dor no cérebro, que produzem uma resposta à dor.
Aplicar gelo picado será mais eficaz na redução da temperatura local do tecido do que vegetais congelados ou pacotes de gel, no entanto, todos podem ser úteis, por isso use o que lhe é acessível na altura. Mantenha o gelo ligado durante 10-20 vezes e aplique 2-3 vezes ao longo do dia. Procure aplicar o gelo com o músculo em estiramento sem dor para ajudar ainda mais a limitar o fluxo sanguíneo. À medida que a temperatura baixa, a velocidade destes sinais abranda e com menos sinais, a dor pode ser menor. Cessar o gelo imediatamente se houver quaisquer sinais de efeitos adversos, tais como aumento da dor, inchaço ou irritação da pele. Tenha cuidado com as queimaduras de gelo!
p>Compressão: A aplicação de uma ligadura de compressão, tubigrip ou mesmo pelo menos em algum lugar, vestuário de compressão como “peles” pode ajudar a reduzir o inchaço, a dor e ajudar a circulação. A zona deve sentir-se comprimida mas não desconfortável ou dolorosa. O envoltório de plástico pode ser um substituto temporário adequado. Este pode ser usado durante todo o dia e, se desconfortável, removido à noite para quando se dorme, pois o inchaço pode ser melhor controlado quando deitado.p>Elevação: O objectivo da elevação é reduzir o inchaço e ajudar a circulação. Tente elevar a área ferida durante 10-20 minutos de cada vez.
Como um fisioterapeuta pode ajudar
À medida que avança da fase de gestão de lesões agudas, entrará na fase de resolução onde pretende promover o movimento e começar a melhorar a função muscular. Inicialmente, a área pode ser rígida, inflexível e dolorosa. É aqui que os pacotes de calor e/ou chuveiros quentes podem vir a ser úteis uma vez que podem melhorar temporariamente a extensibilidade muscular e aumentar a amplitude de movimento sem dor para facilitar o movimento. A aplicação de um maço de calor durante 5-10 minutos de um duche quente antes de iniciar a amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento muscular pode ser útil para tal. O movimento ajudará a promover a circulação, limpar os resíduos celulares na área e prevenir a distribuição desigual do tecido cicatricial. Ajudará também a facilitar a remodelação do tecido muscular e a aumentar a amplitude de movimento. Isto pode ser conseguido através de uma gama activa de movimento onde os músculos estão simplesmente envolvidos para proporcionar movimento. As contracções musculares estáticas também podem ser iniciadas para começar a construir a força do músculo lesionado. O fisioterapeuta pode proporcionar-lhe os exercícios certos para começar a trabalhar a sua força e amplitude de movimento. Além disso, podem fornecer-lhe a terapia correcta dos tecidos moles e técnicas de gravação para facilitar ainda mais a sua reabilitação.
A reabilitação contínua irá permitir-lhe progredir para a Fase Esportiva-Específica/Funcional-Específica onde pretende iniciar um exercício progressivo de resistência para construir a força do músculo lesionado e, eventualmente, avançar para exercícios e exercícios mais funcionais e específicos do desporto. Isto inclui progredir das contracções musculares estáticas para exercícios dinâmicos, que o fisioterapeuta pode instruir. Estiramentos adicionais podem ser integrados no progresso da sua reabilitação para melhorar a sua flexibilidade mais rapidamente. A progressão para esta fase dependerá de uma variedade de factores, incluindo a gravidade da contusão e a qualidade da gestão do chumbo até este ponto.
Músculos têm uma boa entrega de sangue e, portanto, recebem bons nutrientes, que facilitam uma cura atempada e fiável. As contusões geralmente demoram 2-3 semanas, dependendo da gravidade graduada da lesão. Aproximadamente: Suave – 13 dias, Moderado – 19 dias, Grave – 21 dias.
Contusões também podem levar a complicações tais como hemorragias activas, síndrome de compartimento agudo ou hematomas grandes (Grandes hematomas). Uma complicação relativamente comum que ocorre em cerca de 10% dos casos dentro da população desportiva é uma condição chamada “Myositis Ossificans”. Isto ocorre com contusões recorrentes ou hemorragias excessivamente prolongadas, que provocam a calcificação e endurecimento do tecido. Isto pode levar a uma sensibilidade significativa, ao endurecimento à palpação e a uma perda de movimento significativa. Isto tem de ser gerido com repouso suficiente e reabilitação suave.