Singh e Singh5 conduziram uma revisão global sobre a miasia em humanos, onde encontraram a maioria dos casos envolvidos as espécies de moscas das famílias Calliphoridae e Sarcophagidae seguidas pelas das famílias Oestridae, Muscidae, e Psychodidae. As regiões anatómicas mais frequentemente infestadas, segundo o seu relatório,5 foram os olhos, boca, nariz, ferida, urogenital, entérico, ouvido e ânus. O caso aqui apresentado apresenta um caso de miíase traumática causada por larvas de dípteros. A miíase ferida pode ser o resultado de parasitas facultativos ou obrigatórios, que se inicia quando voa em oviposito em lesões necróticas, hemorrágicas, ou cheias de pus. É um sinal de uma ferida negligenciada em que mesmo a menor ferida ou abrasão (tal como a causada por uma picada de carraça) é um local de atracção suficiente para a mosca fêmea.
Viver em zonas rurais, ter um baixo padrão de vida, e estar próximo de animais domésticos são factores de risco para a miíase da ferida.6-8 O doente neste estudo de caso não possui nenhuma destas condições e não vive com uma perturbação mental, uma doença comórbida (por exemplo, diabetes ou doença vascular periférica), ou uma deficiência neurovascular. No entanto, o tratamento negligente de feridas resultou em miíase.
Em qualquer caso de miíase, o tratamento consiste na remoção de todas as larvas, depredação dos tecidos necróticos, lavagem intensiva com solução anti-séptica, utilização de pensos estéreis, e administração de antibióticos sistémicos para infecções bacterianas secundárias.4,9 Estas medidas foram tomadas para o doente neste relatório, e a ferida cicatrizou sem recorrência. Além disso, recomenda-se a administração tópica intra-operatória de peróxido de hidrogénio e acetato de clorexidina a 0,05%; o clorofórmio a 15% em óleo ou éter também pode ser útil como medicamento larvicida, porque pode imobilizar as larvas e ajudar na remoção.2 Ao remover as larvas, os fragmentos não devem ser deixados na ferida, porque os elementos das larvas e os ovos das moscas são alergénicos. Devido aos numerosos ovos minúsculos, é necessária a ressecção de todos os tecidos aparentemente infectados.
Conversamente, as larvas da Luciliacuprina ou Luciliasericata são utilizadas como tratamento de tratamento de feridas. A terapia com larvas tem sido usada para tratar úlceras de pressão, úlceras venosas crónicas, úlceras diabéticas, e outras feridas agudas e crónicas. As larvas secretam enzimas proteolíticas que liquefazem o tecido necrótico, que é subsequentemente ingerido, deixando o tecido saudável intacto. Esta terapia também tem propriedades antimicrobianas e estimula a cura de feridas.10 As larvas também podem ser aplicadas dentro de um “biobag” pré-fabricado que facilita a aplicação e a mudança de penso.11 A principal desvantagem da terapia com larvas está relacionada com percepções negativas sobre a sua utilização por doentes e pessoal.