Label: Não Refrigerar.
(Alfa agonista). Pode ser dado IM,SC, IV push, ou por infusão contínua. Tratar hipotensão leve/moderada, também PSVT.
nfusão IV: taxa inicial habitual: 0,1 a 0,18 mg/min (100 a 180mcg/min) (titulação). Taxa de manutenção habitual: 40-60 mcg/min.
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Gama de dosagem máxima habitual relatada: 0,4 a 9,1 mcg/kg/minuto-:
Gama de dosessual: 0,5 a 6 mcg/kg/min IV infusão contínua, titulação ao objectivo de pressão arterial; nenhum aumento de eficácia acima de 6 mcg/kg/min.
>br>>p>IV terapia bolus: dose habitual: 0,5 mg repetir q10-15 min conforme necessário.
PSVT: 0.5 mg de impulso IV rápido, as doses subsequentes podem ser aumentadas em incrementos de 0,1 a 0,2mg.
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DESCRIÇÃO
Cloridrato de fenilefrina é um fármaco vasoconstritor e pressor quimicamente relacionado com epinefrina e efedrina. O cloridrato de fenilefrina é um agente simpaticomimético sintético na forma estéril para injecção parenteral.
p>FARMACOLOGIA CLÍNICA
Cloridrato de fenilefrina produz vasoconstrição que dura mais tempo que a da epinefrina e da efedrina. As respostas são mais duradouras que as da epinefrina, durando 20 minutos após intravenosa e até 50 minutos após a injecção subcutânea. A sua acção sobre o coração contrasta fortemente com a da epinefrina e da efedrina, na medida em que abranda o ritmo cardíaco e aumenta o débito cardíaco, não produzindo qualquer perturbação no ritmo do pulso.
Phenylephrine é um potente estimulante alfa-receptor pós-sináptico com pouco efeito sobre os receptores beta do coração. Em doses terapêuticas, produz pouco ou nenhum estímulo da medula espinal ou do cérebro. Uma vantagem singular desta droga é o facto de que injecções repetidas produzem efeitos comparáveis.
p>Reacções adversas
Calor, bradicardia reflexa, excitabilidade, agitação e raramente arritmias.p>DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO
O cloridrato de fenilefrina A injecção é geralmente injectada por via subcutânea, intramuscular, lentamente por via intravenosa ou em solução diluída como uma infusão intravenosa contínua. Em doentes com taquicardia supraventricular paroxística e, se indicado, em caso de emergência, o Cloridrato de Fenilefrina Injecção é administrado directamente por via intravenosa. A dose deve ser ajustada de acordo com a resposta do pressor.p> Hipotensão leve ou moderada
SUBCUTANEOUSLY OU INTRAMUSCULAR: Dose habitual, de 2 mg a 5 mg. Gama, de 1 mg a 10 mg. A dose inicial não deve exceder 5 mg.p>INTRAVENOUSLY: Dose habitual, de 0,2 mg. Gama, de 0,1 mg a 0,5 mg. A dose inicial não deve exceder 0,5 mg.
Injeções não devem ser repetidas com mais frequência do que a cada 10 a 15 minutos. Uma dose intramuscular de 5 mg deve aumentar a pressão arterial durante uma a duas horas. Uma dose intravenosa de 0,5 mg deve elevar a pressão arterial durante cerca de 15 minutos.
Hipotensão severa e choque – incluindo a hipotensão relacionada com drogas
O esgotamento do volume do vasopressor deve ser sempre corrigido o mais completamente possível antes de qualquer vasopressor ser administrado. Quando, como medida de emergência, as pressões intraaórticas devem ser mantidas para prevenir a isquemia cerebral ou coronária, a fenilefrina pode ser administrada antes e simultaneamente com a reposição do volume sanguíneo.
Hipotensão e ocasionalmente choque grave pode resultar de sobredosagem ou idiossincrasia após a administração de certos medicamentos, especialmente agentes bloqueadores adrenérgicos e ganglionares, alcalóides de rauwolfia e veratrum e tranquilizantes de fenotiazinas. Os doentes que recebem um derivado de fenotiazina como medicamento pré-operatório são especialmente susceptíveis a estas reacções. Como coadjuvante na gestão de tais episódios, a injecção de cloridrato de fenilefrina é um agente adequado para restaurar a pressão arterial.
Dose inicial e de manutenção mais elevada de fenilefrina são necessárias em doentes com hipotensão ou choque grave persistente ou não tratado. A hipotensão produzida por poderosos agentes bloqueadores adrenérgicos periféricos, clorpromazina ou feocromocittomectomia pode também requerer uma terapia mais intensiva.
Infusão contínua:
Adicionar 10 mg do fármaco (1 mL de solução a 1%) a 500 mL de Injecção de Dextrose, USP ou Injecção de Cloreto de Sódio, USP (fornecendo uma solução 1:50.000). Para aumentar rapidamente a pressão arterial, iniciar a infusão a cerca de 100 mcg a 180 mcg por minuto (com base em 20 gotas por mL isto seria 100 a 180 gotas por minuto). Quando a tensão arterial está estabilizada (a um nível normal baixo para o indivíduo), uma taxa de manutenção de 40 mcg a 60 mcg por minuto é geralmente suficiente (com base em 20 gotas por mL isto seria de 40 a 60 gotas por minuto). Se o tamanho da gota do sistema de infusão variar entre as 20 gotas por mL a dose deve ser ajustada em conformidade.
Se não for obtida uma resposta inicial imediata do pressor, são adicionados incrementos adicionais de fenilefrina (10 mg ou mais) ao frasco de infusão. A taxa de fluxo é então ajustada até ser obtido o nível de pressão sanguínea desejado. (Em alguns casos, pode ser necessário um vasopressor mais potente, como o bitartarato de norepinefrina). A hipertensão arterial deve ser evitada. A pressão sanguínea deve ser verificada com frequência. As dores de cabeça e/ou bradicardia podem indicar hipertensão. As arritmias são raras.
p>Anestesia Espinal-Hipotensão
O uso de fenilefrina por via parenteral de rotina tem sido recomendado para a profilaxia e tratamento da hipotensão durante a anestesia espinhal. É melhor administrada de forma subcutânea ou intramuscular três ou quatro minutos antes da injecção da anestesia espinhal. A necessidade total para níveis elevados de anestésico é geralmente de 3 mg, e para níveis inferiores, 2 mg. Para emergências hipotensas durante a raquianestesia, a fenilefrina pode ser injectada por via intravenosa, utilizando uma dose inicial de 0,2 mg. Qualquer dose subsequente não deve exceder a dose anterior em mais de 0,1 mg a 0,2 mg e não mais de 0,5 mg deve ser administrada numa única dose.
Para combater a hipotensão durante raquianestesia em crianças, recomenda-se uma dose de 0,5 mg a 1 mg por cada 25 libras de peso corporal, administrada por via subcutânea ou intramuscular.
Prolongação da raquianestesia
A adição de 2 mg a 5 mg de cloridrato de fenilefrina à solução anestésica aumenta a duração do bloqueio motor em cerca de 50% sem qualquer aumento na incidência de complicações tais como náuseas, vómitos ou distúrbios da pressão sanguínea.
Vasoconstrictor for Regional Analgesia
Concentrações cerca de dez vezes superiores às utilizadas quando a epinefrina é utilizada como vasoconstritor são recomendadas. A força óptima é de 1:20.000 (feita pela adição de 1 mg de cloridrato de fenilefrina a cada 20 mL de solução anestésica local). Algumas respostas do pressor podem ser esperadas quando 2 mg ou mais são injectados.
Tachycardia Supraventricular Paroxística
Injecção intravenosa de ácido láctico (dentro de 20 a 30 segundos) é recomendada. A dose inicial não deve exceder 0,5 mg, e as doses subsequentes, que são determinadas pela resposta inicial da tensão arterial, não devem exceder a dose anterior em mais de 0,1 mg a 0,2 mg e nunca devem exceder 1 mg.
Produtos parentéricos devem ser inspeccionados visualmente para a detecção de partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam.