Niacin overdoses on the rise: Esteja atento
Pacientes a tentar enganar os testes de drogas
Você provavelmente não suspeitaria que um paciente que se queixa de irritação cutânea ou tonturas teve uma overdose de uma vitamina, mas isto é algo que você poderá ver em breve no seu DE. Os enfermeiros de DE estão a cuidar de pacientes que ingeriram grandes quantidades de niacina, numa tentativa mal orientada de “enganar” os testes de medicamentos para a urina, diz um novo estudo.1
“Como se sabe que a niacina afecta os processos metabólicos, existe uma noção completamente infundada de que pode limpar rapidamente o corpo de drogas como a cannabis e a cocaína”, diz Manoj K. Mittal, MD, um dos autores do estudo e médico de urgência do The Children’s Hospital of Philadelphia.
Muitos sites da Internet promovem a ideia errada de que a niacina pode ser usada para passar nos testes de despistagem de drogas na urina, diz Mittal. Contudo, não só a niacina é ineficaz para este fim, como também é perigosa quando administrada em grandes quantidades, adverte.
O estudo relata dois adultos e dois adolescentes que chegaram ao DE Infantil com graves efeitos secundários por terem tomado grandes quantidades de niacina. Ambos os pacientes adultos sofreram irritação cutânea, enquanto ambos os adolescentes tiveram reacções potencialmente fatais, incluindo toxicidade hepática e hipoglicémia, náuseas, vómitos, e tonturas. Um dos adolescentes também sofreu palpitações cardíacas. Os quatro pacientes recuperaram após o tratamento para os efeitos adversos.
Mais overdoses prováveis
Com a proliferação de testes de drogas urinárias por parte de potenciais empregadores e várias agências governamentais, mais pacientes com toxicidade de niacina podem apresentar a DE, diz Mittal. “A niacina em doses elevadas está também a ser promovida por alguns grupos para a limpeza do corpo. Alguns destes utilizadores podem também ter reacções tóxicas”, diz Mittal.
p>Estará sempre alerta para a possibilidade de abuso de substâncias, quer isto signifique cocaína, cannabis, suplementos de venda livre, ou drogas prescritas, tais como analgésicos narcóticos ou estimulantes do sistema nervoso central, diz Mittal. “Lembre-se que qualquer droga, mesmo uma vitamina, ingerida em overdose pode ser prejudicial”, diz ele.p>Não há antídoto definitivo para a overdose de niacina, e a maioria dos pacientes com esta condição melhorará com tratamento de apoio, diz Mittal.
O paciente pode necessitar de líquidos intravenosos para corrigir a desidratação, antieméticos, bicarbonato de sódio para acidose metabólica grave, infusão de dextrose para hipoglicemia, e monitorização de quaisquer parâmetros laboratoriais anormais, tais como contagem completa de sangue e testes de função hepática, para assegurar a sua normalização durante algumas horas a dias, diz Mittal.
Como enfermeira de DE, estar sempre preparada para os efeitos imprevisíveis de qualquer ingestão, diz Lucinda Williams, RN, enfermeira de urgência do Hospital Infantil de Filadélfia, onde várias overdoses de niacina foram tratadas. “Reconheça a ingestão e o controlo do veneno de contacto para plano de cuidados enquanto coloca o paciente em monitorização respiratória cardiovascular”, diz ela.
p>Na triagem, pergunte a cada paciente não só que prescrição ou medicamentos de venda livre eles tomam, mas também se tomam quaisquer outros suplementos ou remédios à base de ervas, aconselha Jackie Noll, RN, CEN, BSN, uma enfermeira de nível clínico 4 na DE das Crianças.
“Se um paciente apresentar algum dos sintomas particulares de toxicidade da niacina, a enfermeira da triagem deve perguntar especificamente sobre o uso de niacina”, acrescenta ela. Se suspeitar de uma overdose de niacina, procure os seguintes sintomas, diz Noll:
– sensação de calor na parte superior do corpo e rosto;
– eritema visível e/ou comichão;
– perturbações gastrointestinais, incluindo náuseas e vómitos;
– sinais de desidratação (taquicardia, diminuição do débito urinário);
– taquicardia, hipotermia, taquipneia, ou hipotensão;
– alterações do estado mental relacionadas com hipoglicémia ou hiperglicémia.
Muitos dos sintomas podem ser bastante vagos e semelhantes a outras doenças, não apenas envenenamento, diz Stefan Maar, RN, CEN, MSN, um enfermeiro clínico de nível 3 na ED infantil. “Além disso, a natureza do uso pode tornar o paciente mais relutante em revelar que ingeriu este produto”, diz Maar.