Este artigo foi publicado no NEJM Catalyst antes do lançamento da revista NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery. Saiba mais.
Nos cuidados centrados no doente, as necessidades de saúde específicas de um indivíduo e os resultados de saúde desejados são a força motriz por detrás de todas as decisões de cuidados de saúde e medições de qualidade. Os pacientes são parceiros dos seus prestadores de cuidados de saúde, e os prestadores tratam os pacientes não só de uma perspectiva clínica, mas também de uma perspectiva emocional, mental, espiritual, social e financeira.
Elementos de cuidados centrados no paciente
Cuidados centrados no paciente e na família encorajam a colaboração activa e a tomada de decisão partilhada entre pacientes, famílias e prestadores de cuidados para conceber e gerir um plano de cuidados personalizado e abrangente.
As definições de cuidados centrados no doente têm vários elementos comuns que afectam a forma como os sistemas de saúde e as instalações são concebidos e geridos, e a forma como os cuidados são prestados:
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>li>>p>Preferências, valores, tradições culturais e condições sócio-económicas dos pacientes e das famílias são respeitados.
Figura 1.
Benefícios dos Cuidados Centrados no Paciente
O principal objectivo e benefício dos cuidados centrados no paciente é melhorar os resultados de saúde individuais, e não apenas os resultados de saúde da população, embora os resultados da população também possam melhorar. Não só os doentes beneficiam, mas também os prestadores e sistemas de cuidados de saúde, através de:
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Cuidados Centrados na Paciência Exemplos
Cuidados centrados na Paciência são realizados de várias formas, através de uma variedade de contextos de cuidados de saúde, desde cuidados familiares e prestadores de cuidados especializados, a prestadores de cuidados agudos, de emergência e a longo prazo. Aqui estão alguns exemplos.
l xmlns:xje=”java:com.atypon.publish.util.xml.XslJavaExtension” xmlns:urlutil=”java:com.atypon.literatum.customization.UrlUtil” xmlns:fn=”http://www.w3.org/2005/xpath-functionsli>>p>centrado no doente no consultório.Sob o cuidado centrado no doente, o cuidado centra-se mais no problema do doente do que no seu diagnóstico. Os pacientes têm relações pessoais e de confiança com os seus médicos em modelos de cuidados centrados no paciente. A empatia, a comunicação nos dois sentidos e o contacto olho a olho são cruciais, tal como a capacidade do médico de ver para além dos sintomas ou dores imediatas do paciente. Este olhar mais amplo sobre as necessidades de todo o paciente exige que os prestadores ofereçam serviços ou encaminhamento para serviços tais como programas de apoio de pares, assistentes sociais, conselheiros financeiros, prestadores de cuidados de saúde mental e emocional, transporte e assistência na vida diária, e em algumas comunidades, educação linguística e literária. Embora a interacção humana assuma um papel primordial nos cuidados centrados no doente, os consultórios médicos podem também empregar uma variedade de ferramentas de base tecnológica para ajudar os doentes a apropriarem-se dos seus cuidados de saúde fora do consultório médico. As ferramentas variam desde portais online 24/7 que permitem aos pacientes marcar consultas, obter informações sobre o seu estado e instruções de cuidados, rever resultados de laboratório e notas do médico, e pagar contas à sua conveniência, até tecnologia e aplicações viáveis que permitem aos pacientes acompanhar os seus “números importantes”, tais como peso, pressão arterial, níveis de glicose, e colesterol.
Cuidados centrados no paciente no hospital. Os pacientes recebem a autoridade para identificar quem pode visitar e quando. Os familiares (tal como definidos pelo doente e não limitados às relações de sangue) são convidados a visitar durante os arredondamentos e mudanças de turno para que possam fazer parte da equipa de cuidados, participando em discussões e decisões de cuidados. Quando não estão na sala com o doente, são mantidos informados sobre o progresso do seu ente querido através de actualizações directas e atempadas. A infra-estrutura de um hospital de cuidados centrado no doente encoraja a colaboração familiar através de um ambiente familiar que não só satisfaz as necessidades do doente, mas também as necessidades dos membros da família. Por exemplo, as maternidades estão a ser redesenhadas com quartos pós-parto favoráveis à família que podem acomodar a mãe, o novo bebé, e os membros da família, que são encorajados a passar até 24 horas por dia juntos no quarto para fomentar a ligação familiar.
Cuidado Centrado no Paciente
Como com outras formas de cuidados de saúde baseados em valores, os cuidados centrados no paciente requerem uma mudança na forma como as práticas do prestador e os sistemas de saúde são concebidos, geridos e reembolsados. De acordo com os princípios da centralização no doente, esta mudança não acontece no vácuo, mas sim por hierarquias tradicionais em que os prestadores ou clínicos são a única autoridade. Todos, desde o manobrista do estacionamento e o pessoal dos serviços ambientais aos membros da c-suite, estão envolvidos no processo, o que tem impacto na contratação, formação, estilo de liderança, e cultura organizacional.
Cuidados centrados no doente representam também uma mudança nos papéis tradicionais dos doentes e das suas famílias, de um “receptor de encomendas” passivo para um “membro de equipa” activo. Um dos principais proponentes dos cuidados centrados no doente do país, o Dr. James Rickert, declarou que um dos princípios básicos dos cuidados centrados no doente é que “os doentes sabem melhor como os seus provedores de saúde estão a satisfazer as suas necessidades”. Para esse efeito, muitos prestadores estão a implementar inquéritos de satisfação dos doentes, conselhos consultivos de doentes e familiares, e grupos focais, e a utilizar a informação resultante para melhorar continuamente a forma como as instalações de cuidados de saúde e as práticas dos prestadores são concebidas, geridas e mantidas, tanto do ponto de vista físico como operacional, de modo a centrarem-se mais na pessoa individual do que numa lista de verificação dos serviços prestados.
medida que a popularidade dos cuidados de saúde centrados no doente e na família aumenta, espera-se que os doentes se tornem mais empenhados e satisfeitos com a prestação dos seus cuidados, e as provas da sua eficácia clínica devem continuar a aumentar.