A Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) tem estado nas notícias ultimamente graças ao Presidente Trump. MoCA é um teste de rastreio de rotina para a deficiência cognitiva em adultos mais velhos que é amplamente utilizado pelos médicos nos Estados Unidos da América. Embora MoCA não se destine a provar ou refutar definitivamente se alguém está a ter problemas de pensamento ou memória, pode ser uma ferramenta útil quando utilizada como parte de uma avaliação global por médicos formados para diagnosticar problemas cognitivos.
Telas MoCA para todos os níveis de défice cognitivo, ou MCI. As pessoas com MCI têm problemas de memória ou de pensamento que não são suficientemente graves para interferir com a vida quotidiana. O ICM pode ser um precursor da doença de Alzheimer ou de outros tipos de demência. Contudo, o MCI nem sempre leva à demência, e em algumas pessoas, o MCI pode voltar ao conhecimento normal.
p>Como funciona o teste
MoCA é um teste de 10 minutos concebido para ser administrado por um prestador de cuidados de saúde que tenha sido devidamente treinado para o utilizar. O teste avalia uma gama de competências cognitivas, incluindo atenção, concentração, funções executivas, memória, linguagem, capacidade de cálculo, e pensamento conceptual.
entre as tarefas que as pessoas que fazem o teste são convidadas a desempenhar:
- Desenhar um relógio mostrando uma determinada hora
- Identificar desenhos de três animais (um leão, um rinoceronte, e um camelo)
- Pôr uma lista de dígitos na devida ordem numérica ascendente e descendente
- Copiar um desenho de um trêscubo dimensional
- Contagem de 100 por sete
- Repetição de duas frases verbatim
- Nomear o maior número possível de palavras que começam com a letra “F” num minuto (nomear 11 ou mais obtém uma pontuação máxima)
Recordar uma lista de cinco palavras (rosto, veludo, igreja, margarida, red)
Depois de um paciente responder às perguntas, o fornecedor calcula uma pontuação. Uma pontuação perfeita é de 30, mas uma pontuação de 26 ou superior é considerada normal. Pontuações mais baixas estão associadas a uma possível deficiência cognitiva.
Correntes certos podem interferir com os resultados dos testes de rastreio. Por exemplo, as pontuações podem ser afectadas pelo nível de instrução, idade, capacidade linguística, ou pelos efeitos da medicação que possam estar a utilizar no momento do teste.
Embora muitos médicos dependam de testes de rastreio como o MoCA, não é recomendado o rastreio de rotina de adultos mais velhos para a deficiência cognitiva. Num relatório publicado na edição de 25 de Fevereiro de 2020 da JAMA, o U.S. Preventive Services Task Force – um painel federal de peritos médicos que avalia e faz recomendações sobre cuidados de saúde preventivos – concluiu que não existem provas suficientes para recomendar a favor ou contra o rastreio de rotina.
Apenas uma das muitas ferramentas de rastreio
Testes de rastreio do estado mental como o MoCA têm certamente um lugar na identificação da deficiência cognitiva e da perda de memória associada à demência. No entanto, organizações como a Associação Alzheimer recomendam que os médicos façam um exame médico completo porque nenhum teste pode diagnosticar com precisão a demência.
Um exame completo inclui perguntas sobre a história médica e condições de saúde actuais; um exame físico; uma revisão da medicação; uma discussão sobre humor, dieta e uso de álcool; e um exame neurológico, que avalia a coordenação, equilíbrio, reflexos, estado mental, e capacidades sensoriais e motoras. Testes laboratoriais ou imagens do cérebro também podem ser recomendados antes de se fazer um diagnóstico.
As alterações cognitivas nas pessoas idosas nem sempre são resultado de demência; outras causas comuns incluem certos medicamentos prescritos, deficiências vitamínicas, ou condições médicas tais como depressão, doença da tiróide, anemia, diabetes, infecção, e doenças do rim, fígado, ou coração.
Uma avaliação cognitiva também deve incluir uma discussão com os membros da família, que podem fornecer um contexto sobre a memória ou comportamento de uma pessoa. Saber se a memória ou o julgamento de uma pessoa piorou com o tempo é crucial para um médico que tenta diagnosticar qualquer tipo de declínio cognitivo.
Sinais de que alguém deve ser avaliado
As esposas ou outros membros da família são frequentemente os primeiros a notar sinais de declínio cognitivo nos outros. Os seguintes sinais podem ser uma pista de que um membro da família precisa de ser avaliado:
- Perder ou colocar coisas tais como chaves mais frequentemente do que no passado
- Pergunhar para pensar nas palavras certas para expressar um pensamento ou identificar um objecto
- Esquecimento de compromissos
- Esquecimento de conversas ou eventos recentes
- Alterações na capacidade de se mover
- Um declínio na capacidade de pensar, tais como os que envolvem gestão do tempo ou tomada de decisões
- Sentir-se desorientado ou perder-se em lugares familiares