Guinguette Marais Poitevin

Por Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

P>Popilomatose reticulada e reticulada (CRP) é um distúrbio cutâneo que parece surgir devido à desregulação da renovação celular cutânea. A etiologia tem sido estudada há várias décadas.

Crédito de imagem: sciencepics / .com

Infecção por levedura

A suspeita inicial de uma causa para o PRC recaiu sobre a presença de Malassezia furfur, um organismo de levedura, que se pensava induzir uma resposta imunitária anormal do hospedeiro, precipitando a erupção.

Apesar desta teoria inicial, este organismo nem sempre é visto em raspagens de pele para fungos. Além disso, a falta de pacientes com PRC respondendo positivamente à terapia antifúngica também levou à queda desta teoria.

Infecção por Dietza

Em 2005, um novo actinomicetato foi isolado das raspagens cutâneas de um paciente com PRC. Isto confirmou a teoria etiológica que atribuía a condição a uma infecção bacteriana. Estas raspagens foram posteriormente cultivadas e nomeadas Dietzia papillomatosis.

O organismo bacteriano responsável pela infecção Dietza é um aerobe Gram-positivo que é simultaneamente não ácido rápido e não alcoólico rápido. Esta nova espécie tem sido considerada o patogénico primário na causa da CRP desde então.

Níveis hormonais

Um outro tipo de abordagem que foi feita para determinar uma causa da CRP envolveu a investigação da existência de uma ligação entre CRP com doença endócrina.

Muitos pacientes com CRP têm diabetes e/ou obesidade, ambos envolvendo resistência à insulina. Em apoio desta ideia, os pacientes com PRC que também têm estas comorbilidades foram aconselhados a perder peso e a manter um bom controlo dos níveis de glicose no sangue. Quando estas medidas foram tomadas, o alívio do PRC também pareceu seguir-se. Comparativamente, o agravamento do controlo da insulina também tem sido associado a um fraco controlo das lesões.

Níveis elevados de insulina no sangue levam a um aumento da ligação ao factor de crescimento semelhante à insulina 1 e a uma série de outros factores de crescimento, incluindo o factor de crescimento epidérmico e o receptor do factor de crescimento fibroblasto. Esta ligação provoca a proliferação de células epidérmicas com diminuição das taxas de apoptose. Doença ovariana policística e hipertiroidismo também têm sido observados em alguns doentes com CRP.

Apesar da associação positiva que tem sido identificada entre CRP e certas doenças endócrinas, um grande número de doentes com CRP não experimentam qualquer desarranjo metabólico; portanto, outra causa deve ser identificada.

Agentes externos

Exposição à luz ultravioleta (UV) também tem sido proposta como causa de CRP. Para este fim, os investigadores têm colocado a hipótese de que a exposição à luz UV estimulou a hiperplasia epidérmica temporária com síntese de melanina; contudo, esta hipótese não foi experimentalmente provada.

Amyloidose da pele também foi proposta como um agente etiológico.

Genética

Embora a maioria dos casos de PRC sejam esporádicos, alguns casos familiares foram relatados.

Em alguns casos de PRC, parece ter havido um aumento do nível de produção de queratina dentro da camada celular granulosa da epiderme. Este aumento dos níveis de queratina foi associado à activação do K16, que é um gene ligado a outras doenças de queratina, tais como a queratodermia palmo-plantar.

Outro relatório de CRP relatou que um paciente com CRP foi encontrado com tetrassomia parcial, ou quatro cópias do cromossoma 15q, que é um defeito genético que se verificou ter um papel na dispigmentação da pele.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5003519/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16433798
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17007541
• https://www.dermnetnz.org/topics/confluent-and-reticulated-papillomatosis

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se licenciou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor a tempo inteiro em obstetrícia/ginecologia num hospital privado durante alguns anos após a sua graduação. Aconselhou centenas de pacientes com problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e esteve encarregue de mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre por conseguir um parto normal em vez de operacional.

Última actualização Mar 17, 2021

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  Thomas, Liji. (2021, 17 de Março). O que é que causa a Papilomatose Confluente e Reticulada? News-Medical. Recuperado a 25 de Março de 2021 de https://www.news-medical.net/health/What-Causes-Confluent-and-Reticulated-Papillomatosis.aspx.

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