Quando se recebe um tratamento de Proloterapia ou “prolo”, como alguns lhe chamam, está-se a receber injecções. Que tipo de injecções?
Estes são os tipos de perguntas que o nosso pessoal recebe via telefone e e-mail e, se estiver a ler este artigo, é provável que sejam as mesmas perguntas que tem.
- É a Proloterapia uma injecção de dextrose misturada com gás ozono? Prolozone?
- Is Prolotherapy a poucas injecções de dextrose misturada com glucosamina?
- Is it Stem cell injection therapy? É a injecção de medula óssea? É a injecção de gordura ou adipose?
li>É a Plasmaterapia rica em plaquetas?
p>p>Proloterapia é um tratamento personalizável. Pode ser todas estas soluções de injecção e muito mais. A proloterapia pode ser administrada com células estaminais. A proloterapia pode ser combinada com a Plasmaterapia rica em plaquetas. A proloterapia pode ser dextrose simples. Na Caring Medical a nossa filosofia é oferecer sempre primeiro os métodos menos complicados e mais simples e depois passar às plaquetas sanguíneas e células estaminais se não houver resposta suficiente.
Video: Que tipo de tratamento preciso?
Neste vídeo, Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C, oferece uma breve introdução aos tratamentos. Notas explicativas e sumárias estão abaixo:
Um factor importante para determinar qual o tratamento a obter é a extensão da sua lesão e se esta é uma lesão recente ou um problema com doença articular degenerativa ou artrite degenerativa.
- Paciente geral tipo 1: Paciente mais jovem, atleta, activo, ou com um trabalho fisicamente exigente. Lesão recente, tal como uma entorse que não sarou até ao fim.
- A lesão ainda causa dor e desconforto.
- Este é o tipo de lesão que faz muito bem com injecções de Proloterapia dextrose.
- Dextrose é uma água com açúcar que, quando injectada na articulação lesionada, atrai as próprias células reparadoras cicatrizantes para a área a fim de fixar tecidos moles danificados, tais como ligamentos e tendões.
- Peito geral do paciente tipo 2: Problemas crónicos de uma lesão “antiga”, tais como uma entorse que aconteceu há alguns anos,
- A lesão “nunca sarou realmente”, tem vindo a agravar-se progressivamente. Causando dor, desconforto.
li>Injúria não respondeu a longo prazo a opções de cuidados mais conservadores tais como AINEs, medicamentos, cortisona, fisioterapia
- Danos nos tecidos continua, a instabilidade articular tornou-se mais permanente.
li> Neste paciente, pode não ser suficiente atrair as suas próprias células para esta área danificada com Proloterapia, neste tipo de caso podemos ter de colocar lá células por injecção. A nossa primeira opção seria a Platelet Rich Plasma Therapy (PRP). Isto colocaria os factores de cura encontrados nas suas plaquetas sanguíneas na articulação danificada.li>NEM oferecemos PRP como um tratamento autónomo ou injecção. Enquanto o PRP traz células curativas para a articulação, actua para reparar os danos degenerativos. Na nossa experiência, enquanto o PRP aborda os danos profundamente na articulação, temos ainda de abordar o problema da instabilidade articular criada à volta da articulação. Fazemo-lo com Proloterapia. Aqui os ligamentos danificados ou enfraquecidos que são simplesmente “esticados”, podem ser reforçados com tratamento para ajudar a restaurar e manter a mobilidade articular normal. PRP simples no interior, Proloterapia no exterior da articulação.
- Este é um paciente que pode ter tido uma doença articular degenerativa durante muitos anos e mesmo décadas. Estes são os “osso sobre osso”. Eles esgotaram todos os meios de cuidados conservadores, podem ter tido sucesso a curto prazo com tratamentos de PRP, tratamentos com ácido hialurónico, injecções de cortisona, mas nenhum deles é mais útil.
- É importante perceber e será explicado neste artigo, que é raro que precisemos de ir à terapia com células estaminais em muitos destes pacientes. Quando recomendamos células estaminais, estas seriam provenientes das suas próprias fontes de células estaminais e, na sua maioria, retiradas da medula óssea. Não oferecemos “terapia com células estaminais”, a partir de material de origem doado.
No entanto, encaixar tudo isto sob o termo Proloterapia pode ser confuso para pacientes, médicos, e investigadores e pode levar alguns à questão da eficácia da Proloterapia
Não só os pacientes se confundem, mas também os investigadores.
Doctors at Ohio State University escreveram na revista médica Physical Medicine and Rehabilitation que Prolotherapy é uma técnica que envolve a injecção de uma solução irritante, normalmente dextrose, para o tratamento de doenças músculo-esqueléticas crónicas dolorosas. Apesar da sua longa história e utilização generalizada como forma de terapia complementar, ainda existem disparidades sobre as suas indicações óptimas e preparações de injecção.(1)
Num artigo, mesmo os investigadores não tinham a certeza se os pacientes recebiam Proloterapia ou algum outro procedimento chamado Prolotherapy. Os médicos do Hospital Universitário Nacional de Chonnam, Coreia, escreveram no The Journal of Alternative and Complementary Medicine:
“Existe controvérsia sobre a eficácia da Proloterapia ligamentar no alívio da dor articular sacroilíaca. As inconsistentes taxas de sucesso relatadas em estudos anteriores podem ser atribuídas à variabilidade na selecção de pacientes e técnicas entre estudos”(2)
Por outras palavras, o sucesso da Proloterapia dependia da técnica. Assim, quando alguém diz “Proloterapia não funcionou ou não foi apoiada na investigação”, foi Proloterapia ou algum outro procedimento chamado “Prolotherapy?”
A eficácia da Proloterapia depende da técnica do médico individual, bem como da saúde geral e dedicação do paciente para encorajar o processo de cura após cada tratamento.
Isto foi salientado pela investigação da Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin e pelo nosso amigo e colega David Rabago, MD. Publicando na revista médica Primary care clinics in office practice, o Dr. Rabago escreveu: “As técnicas de proloterapia e as soluções injectadas variam consoante a condição, gravidade clínica, e preferências dos profissionais.”(3)
O que usamos nas nossas injecções de Proloterapia?
A técnica de Proloterapia que usamos na Caring Medical chama-se Proloterapia Integral ou Hackett-Hemwall-Hauser (H3) Prolotherapy. Este tipo de Proloterapia incorpora o ensino e as técnicas dos médicos George S. Hackett, MD, e Gustav A. Hemwall, MD, dois dos pioneiros no campo, bem como os desenvolvimentos feitos nas nossas 3 décadas de experiência clínica e análise de resultados.
p>O ingrediente principal nas injecções de Prolotherapy utilizadas na Caring Medical é a dextrose. Como é que a dextrose acelera a cura?
Esta técnica envolve a utilização da solução de base simples e segura dextrose como o proliferante primário, juntamente com um anestésico (como procaína ou lidocaína), que é administrado dentro e em redor de toda a(s) área(s) dolorosa(s). Muitas injecções são dadas durante cada tratamento, contra apenas algumas injecções. A maioria dos tratamentos é fornecida a cada 4 a 6 semanas para dar tempo ao crescimento de novos tecidos conjuntivos.
Nestas soluções básicas de injecção de Proloterapia, utilizamos também um extracto alcalino da planta de jarro chamado Sarapin. Quase todos os problemas de dor têm algum tipo de componente nervoso, que a sarapina ajuda a aliviar. Na nossa experiência, a sarapina melhora os efeitos curativos dos tratamentos por injecção e tem um excelente perfil de segurança. É um dos poucos materiais encontrados na Physicians’ Desk Reference que não tem qualquer efeito secundário conhecido. Também na solução básica, para ajudar a aliviar a dor do procedimento de injecção, bem como proporcionar alívio da dor à área, adiciona-se procaína ou lidocaína em quantidades muito pequenas. Muitas vezes, isto ajuda a aliviar a dor imediatamente após o procedimento, mas é utilizado em quantidades tão pequenas para não causar qualquer efeito adverso à cascata de reparação/cura da articulação.
Locais de Injeção da Anca de ProloterapiaCom uma abordagem abrangente, utilizamos muitos tipos diferentes de soluções de Proloterapia, individualizando cada tratamento de acordo com as necessidades únicas dos pacientes. As soluções são alteradas em função do paciente individual e da quantidade de reacção inflamatória necessária para produzir cura suficiente e novo crescimento de colagénio. Também utilizamos proliferantes celulares tais como sangue, PRP (plasma rico em plaquetas), medula óssea, e células estaminais.
Para mais informações sobre estes tratamentos, consulte os nossos artigos:
- O uso de Células Estaminais em Proloterapia com Células Estaminais
- O uso de Plasma Rico em Plaquetas como parte de Proloterapia
Como em outros procedimentos médicos, a Proloterapia é uma especialidade. Se estiver a investigar a Proloterapia, primeiro quer certificar-se de que o médico ou Proloterapeuta experiente no procedimento de Proloterapia Global e que tratou com sucesso casos como o seu.
- li> Se tiver perguntas sobre Proloterapia, pode obter ajuda e informação do nosso pessoal médico de assistência
1. Distel LM, Melhor TM. Proloterapia: uma revisão clínica do seu papel no tratamento da dor músculo-esquelética crónica. PM R. 2011 Jun;3(6 Suppl 1):S78-81.
2. Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. Um ensaio randomizado controlado de proloterapia intra-articular versus injecção de esteróides para dor articular sacroilíaca. J Altern Complement Med. 2010 Dez;16(12):1285-90.
3. Rabago D, Slattengren A, Zgierska A. Proloterapia na prática dos cuidados primários. Cuidados Primários. 2010 Mar;37(1):65-80.