O útero pode estar em diferentes posições na pélvis, e pode variar de uma mulher para outra. O mais comum é o útero deitar-se horizontalmente sobre a bexiga, tal como os ovários. medida que o útero aumenta com a gravidez, ou talvez com um grande fibróide, causará uma pressão crescente sobre a bexiga, e isto resulta num aumento da frequência urinária, sintomas de pressão, e talvez uma menor protrusão abdominal.
O corpo do útero pode ser vertical, em linha com o plano da vagina, ou pode ser rodado em direcção ao recto, uma condição chamada “retroversão” uterina. O termo leigo para esta condição anatómica é um útero “inclinado”. Esta variante normal comum da anatomia pélvica está presente em 20-30% das mulheres, e normalmente não tem qualquer consequência. Relaciono frequentemente o seu significado como sendo semelhante a ser canhoto!
Para algumas mulheres, contudo, o útero retrovertido é muito problemático. Devido à sua posição muito baixa na pélvis, o corpo do útero e os ovários são muito susceptíveis a traumatismos decorrentes da relação sexual. De um ponto de vista funcional, pode-se pensar na vagina como sendo muito superficial, uma vez que o macho pode muito facilmente bater o útero e os ovários durante a relação sexual, e isto pode ser muito desconfortável. Uma relação sexual vigorosa e vigorosa, especialmente com a posição superior da mulher, pode estar associada a um rasgamento dos tecidos de suporte do útero. Se a abstinência durante algumas semanas não vir resolver o problema da sensibilidade, e se a mobilidade do colo do útero parecer excessiva e anormal, e o movimento do colo do útero reproduzir a dor que a paciente sente com o sexo, o diagnóstico de uma laceração ligamentar deve ser fortemente considerado. Muitas vezes uma paciente irá relatar a sua história como acima descrito, e quando lhe pergunto se estava na posição superior da mulher, e sentiu de repente que “algo se rasgou”, ela irá olhar para mim quase com espanto, como se eu o tivesse visto acontecer!!
O tratamento para o problema de um útero retrovertido sintomático é ou mover o útero para a posição mais comum “sobre a bexiga” ou removê-lo por histerectomia. O reposicionamento do útero é relativamente simples por meio de laparoscopia, é geralmente bem sucedido na resolução do problema de sensibilidade, e a fertilidade é preservada. Enquanto a maioria das mulheres pode ocasionalmente sentir um desconforto de penetração profunda (dependendo da posição ou onde se encontram no ciclo mensal), o útero inclinado para algumas mulheres pode torná-las aleijadas sexualmente. Felizmente, a correcção é bastante simples, e eficaz.