“CMS está a permitir e a encorajar os planos da Parte D a oferecer co-pagamentos fixos e previsíveis”, de acordo com um comunicado de imprensa do CMS.
CMS estima que os participantes do Medicare que usam insulina e aderem a um plano participando no modelo poderiam poupar até 66% ao longo de um ano — poupança média de $446.
Nem todos os planos Medicare oferecerão os custos mais baratos da insulina, no entanto. As inscrições abertas para os planos Medicare do próximo ano começam em 15 de Outubro de 2020 e terminam em 7 de Dezembro de 2020. Se é um dos milhões no Medicare que utiliza insulina, verifique se o plano que está a escolher é aquele que participa no Modelo de Poupança Sénior Parte D.
Nas suas observações sobre o Jardim das Rosas, Trump sugeriu que o elevado custo da insulina se devia ao Affordable Care Act. Contudo, a incapacidade do governo de negociar os preços dos medicamentos para os beneficiários do Medicare remonta na realidade à Lei de Modernização do Medicare de 2003, a lei que introduziu o Medicare Parte D. Essa lei foi promulgada sob a presidência do Presidente George W. Bush.
Os novos limites de preços não são os primeiros nos EUA: Uma série de seguradoras privadas, empresas farmacêuticas e nove estados já introduziram várias políticas ou legislação para limitar o custo da insulina. Estados com leis que já limitam o custo da insulina entre 25 e 100 dólares por mês incluem o Colorado, Illinois, Novo México, Maine, West Virginia, Utah, Washington, Virginia, Nova Iorque, de acordo com a ADA.
Holly Campbell, porta-voz da PhRMA, uma associação da indústria farmacêutica, observou que algumas empresas também já estão a oferecer descontos e abatimentos na insulina.
Ela acrescentou que a PhRMA está “satisfeita por ver que a Administração está concentrada em baixar os custos de venda ao balcão da farmácia para idosos com diabetes”. O modelo tem o potencial de melhorar significativamente a acessibilidade e previsibilidade para os pacientes que dependem da insulina, mas deve ser uma responsabilidade partilhada entre planos de saúde e empresas biofarmacêuticas”.
Insulina não é o único medicamento para a diabetes com uma etiqueta de preço íngreme. Medicamentos mais recentes para a diabetes tipo 2, tais como agonistas GLP-1 (Trulicity, Ozempic) e inibidores SGLT-2 (Jardiance, Farxiga), também podem ter preços fora do alcance dos que estão em certos planos de seguro. O administrador do CMS Seema Verma disse que o modelo actual do plano de poupança é apenas para a insulina. Mas, ela acrescentou que a administração estaria a monitorizar o plano e, se bem sucedida, poderia ser utilizada para outros medicamentos também.