Guinguette Marais Poitevin

Osteoartrite é o tipo mais comum de artrite e afecta mais frequentemente pessoas de meia-idade ou mais velhas. É causada pela ruptura da cartilagem nas articulações e pode ocorrer em quase todas as articulações do corpo. Afecta mais frequentemente as ancas, joelhos, mãos, lombares e pescoço. A cartilagem é um material firme e emborrachado que cobre as extremidades dos ossos em articulações normais. Serve como uma espécie de “amortecedor de choque”, ajudando a reduzir a fricção nas articulações.

Quando a osteoartrite afecta a coluna vertebral, é conhecida como espondilose. A espondilose é uma desordem degenerativa que pode causar a perda da estrutura e função normal da coluna vertebral. Embora o envelhecimento seja a causa primária, a localização e a taxa de degeneração varia por pessoa. A espondilose pode afectar as regiões cervicais, torácicas e/ou lombares da coluna vertebral, com envolvimento dos discos intervertebrais e das articulações facetadas. Isto pode levar à degeneração dos discos e dos esporões ósseos (também conhecidos como osteófitos), que podem beliscar nervos que estão próximos dos discos ou esporões.

Como a espondilose se agrava, o estreitamento progressivo devido ao crescimento dos osteófitos pode causar estenose espinal – um estreitamento dos espaços na coluna vertebral que resulta em pressão na medula espinal e/ou raízes nervosas. Quando esta compressão ocorre, pode causar diminuição da função e dor. O estreitamento pode afectar uma área pequena ou grande da coluna vertebral. A pressão na parte superior da medula espinhal pode produzir dor ou dormência nos ombros e braços. A pressão na parte inferior da medula espinal ou nas raízes nervosas que se ramificam para fora dessa área pode causar dor ou dormência nas pernas.

Quando a espondilose afecta a coluna lombar, várias vértebras estão normalmente envolvidas. Como a coluna lombar carrega a maior parte do peso do corpo, a actividade ou períodos de inactividade podem ambos desencadear sintomas. Movimentos específicos, tais como sentar-se durante períodos prolongados de tempo, levantar ou dobrar-se, podem aumentar a dor.

A espondilolistese degenerativa (deslizamento de uma vértebra sobre outra) é causada pela osteoartrose das articulações da faceta. Mais frequentemente, envolve o escorregamento da L4 sobre a vértebra L5. Afecta mais frequentemente pessoas com 50 anos ou mais. Os sintomas podem incluir dor na parte baixa das costas, coxas e/ou pernas, espasmos musculares, fraqueza e/ou músculos do tendão apertados.

• Osteoartrite afecta mais de 54 milhões de pessoas nos Estados Unidos.
• Até 2040, 26% dos americanos, ou cerca de 78 milhões de pessoas serão afectadas.
• Cinco por cento das pessoas com 65 anos ou mais apresentam evidência de osteoartrite em pelo menos uma articulação em estudos de raios-x.
• A osteoartrite é mais prevalente em homens com 45 anos ou menos, mas mais prevalente em mulheres com 50 anos ou mais

Embora a causa da osteoartrite seja desconhecida, os seguintes factores podem aumentar o risco de desenvolvimento da condição:

• li>Idade
• Hereditariedade
• Ser acima do peso
• Li>Li>Li>Li>Li>Li>Li>Li>Li>Usobreutilização repetida de articulações específicas
• Falta de actividade física

• Painidade e rigidez no pescoço ou lombares baixos
• Painidade que irradia para o ombro ou para o braço
• Fraqueza ou dormência em um ou ambos os braços
• Rigidez matinal que dura cerca de 30 minutos devido à inactividade
• Pain que se agrava ao longo do dia devido à actividade
• Moção limitada

A maioria dos pacientes vê o seu médico de cuidados primários como o primeiro ponto de contacto devido à dor causada pela artrite. O prestador de cuidados primários poderá avaliar para ver se é necessário mais trabalho.

Um diagnóstico geralmente pode ser feito com base em sintomas específicos, um exame físico completo e resultados de raios-X. Por vezes, a ressonância magnética (MRI) pode ser encomendada para determinar a extensão dos danos na coluna vertebral. A RM pode revelar cartilagem danificada, perda de espaço articular ou esporas ósseas.

Tratamentos não cirúrgicos

Tratamentos não cirúrgicos são a base do tratamento da osteoartrite, incluindo a artrite espinal conhecida como espondilose.

• Medicamentos anti-inflamatórios, mais frequentemente ibuprofeno ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), são utilizados para reduzir o inchaço e para aliviar a dor. A maioria da dor pode ser tratada com medicamentos sem receita médica, mas se a dor for grave ou persistente, um médico pode recomendar medicamentos com receita médica.

Injeções peridurais de cortisona podem ser prescritas para ajudar a reduzir o inchaço. Este tratamento proporciona frequentemente alívio temporário da dor, que pode durar vários meses.

• Terapia física e/ou exercícios prescritos podem ajudar a estabilizar a coluna vertebral, construir resistência e aumentar a flexibilidade. A terapia pode ajudar a retomar o estilo de vida e as actividades normais. O yoga pode ser eficaz para algumas pessoas em ajudar a gerir os sintomas.
• A manutenção de um peso adequado é crucial para a gestão eficaz da osteoartrite.

Cirurgia

Tratamento cirúrgico para espondilose é incomum, a menos que a condição tenha levado a uma estenose espinal grave que pode causar um défice neurológico, como fraqueza muscular ou dormência. A cirurgia pode ser recomendada se as opções de tratamento conservador, tais como fisioterapia e medicamentos, não reduzirem ou acabarem completamente com a dor, e se a dor prejudicar grandemente as funções diárias da pessoa. Como em qualquer cirurgia, a idade, saúde geral e outras questões são levadas em consideração.

Artrose é uma condição crónica, e o acompanhamento é tipicamente realizado por um médico de cuidados primários para ajudar na gestão sintomática. Se a espondilose levar a um défice neurológico, então os pacientes normalmente farão o acompanhamento no período pós-operatório com o seu cirurgião de coluna, e depois voltarão ao acompanhamento com o médico primário.

• Centros para Controlo e Prevenção de Doenças (CDC). (2019). Artrite. https://www.cdc.gov/arthritis/index.htm
• MedlinePlus. (2016). Osteoartrite. https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html
• MedlinePlus. (2016). Artrite. https://medlineplus.gov/arthritis.html

Páginas de Pacientes são da autoria de profissionais neurocirúrgicos, com o objectivo de fornecer informação útil ao público.
Stephen Magill, MD, PhD
Residente Neurocirúrgico, Universidade da Califórnia São Francisco

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