Uma mulher de 21 anos de idade veio à clínica, assustada por uma erupção cutânea dolorosa nas extremidades inferiores (FIGURAS 1 E 2). As lesões apareceram subitamente 3 dias antes, sem episódios anteriores semelhantes.
A dor, e algum inchaço que aconteceu quando ela ficou de pé, tinham finalmente levado-na a tirar algum tempo do seu trabalho e procurar aconselhamento médico. Foi-lhe diagnosticado um caso de faringite no início dessa semana; devido a múltiplas alergias a medicamentos, foi-lhe prescrito um curso de clindamicina. Não tinha tido náuseas ou vómitos, febre, cólicas abdominais, ou hematúria grosseira.
p>Ao exame, a doente era amigável e bem-humorada, embora estivesse preocupada com a sua erupção cutânea e visivelmente desconfortável. Andava com a ajuda de uma bengala emprestada, mas as suas lesões já não eram sensíveis à palpação.
A erupção cutânea consistia principalmente de pápulas purpúricas quase inteiramente limitadas às suas pernas, embora algumas lesões isoladas estivessem também nas suas costas. As pápulas estavam concentradas em torno das suas extremidades inferiores distais, com uma linha clara de lesões circundando as suas panturrilhas bilateralmente, onde as suas meias altas tinham exercido pressão durante os últimos 2 dias (FIGURA 3) Observou-se um edema ligeiro, mas o resto do seu exame físico foi normal. Por dip-stick, a paciente tinha sangue na urina mas sem proteínas.
FIGURA 1
Púrpura na perna inferior
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A paciente tinha púrpura palpável nas extremidades inferiores.
FIGURA 2
Close-up
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Aproximação da púrpura palpável, parecendo uma lesão do alvo (seta aponta para o centro do alvo).
FIGURA 3
Linhas de meias visíveis
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A pressão das suas meias criou uma linha clara de lesões em torno dos seus bezerros.
Qual é o diagnóstico?
Qual é o tratamento para esta condição?