Guinguette Marais Poitevin

Resultados

A idade média das participantes foi de 25,19±4,68 anos. A maioria das disciplinas (80%) tinha diplomas do ensino secundário e a maioria eram donas de casa (70%); quase metade delas (49%) eram mulheres primíparas. Os pontos e pontos de vista mais importantes relacionados com o parto vaginal e a cesariana foram classificados em dois temas principais: 1) parto vaginal, um facilitador da promoção da saúde física e mental das mulheres, e 2) cesariana, uma intervenção cirúrgica associada a menos dores de parto. Também seis subtemas incluindo “parto vaginal, um modo seguro de parto”, “parto vaginal, elicitor dos sentimentos maternos”, “parto vaginal, um processo natural com um final agradável”, “cesariana, um procedimento associado a complicações futuras”, “cesariana, uma intervenção cirúrgica e, por vezes, um procedimento que salva vidas”, e “cesariana, um modo de parto sem dor” foram derivados dos dados (Quadro 1).

1. Parto Vaginal, um Facilitador da Promoção da Saúde Física e Mental da Mulher

Parto Vaginal, um Modo Seguro de Parto

A compreensão dos participantes sobre as vantagens do parto vaginal e as poucas complicações associadas estava entre as percepções positivas mais importantes sobre o parto vaginal. Os participantes acreditavam que o parto vaginal levava a complicações menores e não está associado a problemas de cesariana, tais como dores nas costas, dor/infecção/irritação/ou comichão no local da incisão, esquecimento, morte, ou complicações relacionadas com a anestesia. Como um participante salientou:

“A cesariana pode causar dores nos pés, dores nas costas, problemas digestivos, asma, dores abdominais, ou dores nas costas; mas estas complicações não acontecem no parto vaginal”. (Mulher grávida, 32 anos de idade, diploma do ensino secundário, segunda gravidez, experiência de uma cesariana)

Como alguns dos participantes reconheceram, o parto vaginal foi acompanhado por uma rápida recuperação. Como disse um entrevistado:

“Após o parto natural, pude fazer as minhas tarefas diárias. Recuperei bastante depressa e ajudei outros”. (Mulher Potpartum, 25 anos, diploma, primeira gravidez, experiência de parto vaginal)

“Na cesariana, o bebé tem parto enquanto eu estou sob anestesia. Qual é o objectivo? A dor começa após o parto. Mas no parto vaginal, a dor só é sentida antes e durante o parto”. (Mulher grávida, 30 anos de idade, estudante universitária, primeira gravidez, a favor do parto vaginal)

Como os participantes salientaram, o parto vaginal é um modo seguro de parto, uma vez que assegura a saúde tanto da mãe como do feto e ajuda a melhorar a saúde da família e da comunidade. Uma das grávidas declarou que o parto vaginal desintoxica o corpo, e o corpo pode recuperar a sua saúde:

“O parto vaginal é difícil, mas todas as toxinas saem do seu corpo, o que é uma coisa boa”. (Mulher grávida, 28 anos de idade, diploma de liceu, primeira gravidez, a favor do parto vaginal)

Um pequeno número de entrevistados acreditava que o parto vaginal leva a disfunções do pavimento pélvico, relaxamento perineal, e distúrbios orgásmicos; tal informação era fornecida pelos seus amigos e familiares. Contudo, estes participantes ainda consideravam o parto vaginal como um modo aceitável de parto com muito poucas complicações. Como um participante mencionou:

Um ginecologista, que evitou a cesariana por razões não médicas, a favor do parto vaginal, notou os efeitos negativos da gravidez nos músculos do pavimento pélvico e mencionou o impacto da gravidez e das alterações hormonais no afrouxamento dos músculos do pavimento pélvico:

“As pessoas pensam que o parto vaginal causa distúrbios do pavimento pélvico, ao contrário da cesariana. Eu digo sempre às mães que a gravidez e as suas alterações hormonais causam problemas pélvicos, independentemente do modo de parto; é por isso que prefiro o parto vaginal”. (Um ginecologista, 52 anos de idade, 15 anos de experiência de trabalho, experiência de parto vaginal)

Parto vaginal, Preenchimento do Instinto Materno

Considerando a rápida recuperação da mãe e as poucas complicações associadas ao parto vaginal, a mãe pode recuperar as suas capacidades de cuidar da criança e desempenhar o papel materno. Assim, ela pode estabelecer uma relação emocional com o seu bebé, e garantir a saúde mental da criança e mesmo a sua saúde social no futuro. Os participantes acreditavam que só realizando o parto vaginal e suportando esta difícil e cansativa experiência, se pode compreender a dor e o grande valor das mães. Como disse um participante:

“No momento em que dei à luz o meu bebé, apreciei a minha mãe. Nesse preciso momento, descobri como são grandes as mães. É por isso que nunca poderemos retribuir o que elas fizeram por nós”. (Uma mulher com experiência anterior de parto vaginal, 26 anos de idade, diploma de liceu, primeira gravidez)

As participantes acreditavam que durante o parto vaginal, as mães participavam activamente no parto e davam à luz depois de suportarem dores excruciantes. Por conseguinte, os sentimentos maternais são intensificados através do parto natural. Como um participante salientou:

“Quando abraças o teu bebé, parece que Deus te deu à luz um anjo; um bebé que tu deste à luz”. (Mulher grávida, 36 anos de idade, licenciada em MSc, primeira gravidez)

Parto vaginal, um Processo Natural

Os resultados deste estudo mostraram que o parto vaginal é um símbolo de alegria e nascimento. O que distingue a dor do parto de outros tipos de dor é o final agradável, o que torna o parto vaginal mais aceitável. Como disse um entrevistado:

“O parto vaginal é dar à luz, é felicidade e conforto. Embora se sinta tanta dor, no final, a dor termina em felicidade. Parto vaginal significa nascimento; é uma boa sensação”. (Mulher grávida, 29 anos de idade, bacharelato, primeira gravidez)

A maioria das mulheres acredita que o parto vaginal é um fenómeno natural, fisiológico, durante o qual não são realizadas intervenções. Elas consideravam-no um símbolo de unificação com a natureza e as criações de Deus; acreditavam que Deus as ajudava durante o parto. Como disse um participante:

“O parto vaginal é o nascimento de um bebé da forma que Deus pretendia”. (Um participante com experiência anterior de parto vaginal, 34 anos de idade, estudante de mestrado, segunda gravidez)

alguns participantes acreditavam que o parto vaginal poderia ajudar as mulheres a atingir um estado de conforto. Na verdade, este sentimento aumenta a satisfação materna com o parto vaginal. Este ponto pode ser resumido na declaração de um entrevistado:

“Depois de a dor passar, sinto-me feliz por ter passado esta fase”. (Mãe pós-parto, 31 anos de idade, diploma, parto vaginal)

2. C-Section, a Surgical Intervention Associated with Decreted Labor Pain

-C-Section, a Procedure Associated with Future Complications

Participantes, a favor do parto vaginal, acreditavam que o papel activo da mãe durante o parto ajuda as mães a formar uma ligação duradoura com os seus bebés. Assumiram que a cesariana priva as mães de tais sentimentos, uma vez que não experimentam a dor associada ao parto vaginal. Como observou um participante:

“As que se submetem a cesariana não podem cuidar de si próprias ou dos seus bebés. É um pouco difícil para elas recuperarem as suas capacidades; precisam de mais cuidados”. (Mulher pós-parto, 24 anos de idade, diploma, primeira gravidez, cesariana)

As participantes mencionaram também algumas complicações a curto e longo prazo. As complicações de curto prazo incluem adesão placentária, inércia, histerectomia, incapacidade pós-operatória, deixar instrumentos cirúrgicos no abdómen, efeitos secundários relacionados com anestesia e analgesia, efeitos gastrointestinais adversos, várias incisões no corpo, dores pós-operatórias, problemas relacionados com suturas, recuperação lenta, lactação reduzida (resultando no uso de fórmulas e cólicas).

A maioria dos entrevistados com experiência anterior de cesariana queixaram-se das complicações a longo prazo, incluindo aumento de peso, aderências uterinas, distúrbios uterinos, torções no local da incisão, dor no local da incisão, inchaço do estômago, comichão no local da incisão, dores nas costas, redução da segurança mental da criança, perda de concentração, e amnésia. A este respeito, disse um entrevistado:

“Tive amnésia após a cesariana. Quando cheguei a casa, era como se tivesse deixado a casa durante muito tempo. Não me lembrava onde estavam as coisas. Estava muito confuso. Depois, descobri que era um efeito secundário da anestesia geral”. (Mulher não grávida, 30 anos de idade, bacharelato, história anterior da cesariana)

A maioria dos participantes acreditava que após uma cesariana, os próximos partos deveriam ser da mesma natureza. Por outras palavras, uma cesariana previu o modo dos próximos partos. Como disse um participante:

“Quando se quer ter outro bebé, deve fazer-se novamente a cesariana. Quando tiveres a cesariana pela primeira vez, os próximos partos devem ser também os mesmos”. (Mulher grávida, 25 anos de idade, diploma de liceu, primeira gravidez)

-C-Secção, uma Intervenção Cirúrgica e por vezes um Procedimento de Salvamento de Vida

Do ponto de vista de algumas parteiras e médicos, a cesariana foi considerada um tipo de intervenção no processo natural. De acordo com a sua crença, observar o processo de parto natural e parto do feto foi uma experiência alegre, que ajudou os médicos a compreender o poder de Deus:

“Eu faço parto vaginal, bem como cesariana. A cesariana não me dá a mesma sensação. Quer dizer, o parto é muito rápido, mas durante o parto natural, o bebé nasce lentamente, o que é realmente agradável para mim”. (Um ginecologista, 18 anos de experiência, a favor do parto vaginal)

-C-Secção, um modo indolor de parto

algumas mulheres grávidas descreveram a cesariana como “o último recurso”. Acreditavam que em caso de contra-indicações ao parto vaginal, a realização da cesariana seria inevitável para a mãe e para o feto.

“Na minha opinião, a cesariana é o último recurso. Quando não há absolutamente mais nada que possamos fazer e não há outra forma de salvar a pré-ganncy, devemos escolher a cesariana”. (Mulher grávida, 26 anos de idade, bacharelato, primeira gravidez, a favor do parto vaginal)

Segundo as crenças de alguns participantes, a cesariana é menos arriscada para o feto, enquanto que o parto vaginal só é seguro para a mãe. Eles acreditavam que a cesariana só representa riscos para a mãe. Como disse um participante:

“Apenas sinto que a cesariana é menos arriscada para o meu bebé. Embora possa causar alguns riscos como infecção para mim, estou bem com ela desde que o meu bebé seja seguro”. (Mulher grávida, 25 anos de idade, diploma de liceu, primeira gravidez, a favor da cesariana)

Parturientes consideraram o parto vaginal como uma experiência dolorosa, enquanto que a cesariana foi assumida como indolor, devido a receber anestesia. Em muitos casos, as mães não podem tolerar a dor e preferem a cesariana. Além disso, o medo e a ansiedade podem levar a um agravamento da dor. Como observou um participante:

“Devido ao medo e à dor do parto vaginal, quero fazer a cesariana. Penso que o parto vaginal é muito difícil”. (Mulher grávida, 24 anos de idade, diploma de liceu, primeira gravidez, a favor de cesariana)

Uma das parteiras, com um historial anterior de cesariana, comentou que a dor após o parto em casos de cesariana é suave e tolerável. Portanto, a mãe é capaz de cuidar do seu bebé e parece satisfeita com a cesárea. Ela acredita que a dor após a cesariana se deve ao corte de múltiplas camadas do abdómen e do útero, que devem ser naturalmente maiores do que o parto vaginal, mas a causa da diminuição da dor após a cesariana deve-se ao uso rotineiro de supositórios de diclofenaco na unidade de maternidade dos hospitais:

“A minha dor diminuiu significativamente. Assim, eu própria poderia levar o meu bebé ao hospital, quando a sua pele tivesse ficado amarela; eu poderia tomar conta do meu bebé”. (Uma parteira, 45 anos de idade, bacharelato, experiência de cesariana)

Como alguns participantes acreditavam, as principais vantagens da cesariana (em comparação com o parto vaginal) são a preservação da beleza genital, função genital e prazer sexual, e a falta de cistocele, rectocele, e relaxamento perineal. Os médicos também tinham os mesmos pontos de vista. Um entrevistado disse:

“Eu sabia que a cesariana não tem dor e garante a saúde do meu bebé. Também não conduz a disfunções sexuais; por isso queria fazer uma cesariana”. (Um participante com experiência anterior de cesariana, 32 anos, bacharelato, a favor da cesariana)