Prognóstico a longo prazo em pacientes com aneurismas cerebrais recortados não rompidos–aumento dos eventos cerebrovasculares em pacientes com aneurismas não rompidos tratados cirurgicamente

Investigamos retrospectivamente os resultados cirúrgicos imediatos e globais a longo prazo após a recortagem dos aneurismas não rompidos. Entre 1991 e 2008, 166 pacientes foram submetidos a uma recortagem do pescoço de aneurismas não rompidos no nosso instituto. Os pacientes foram subsequentemente acompanhados para esclarecer a ocorrência de hemorragia subaracnóidea (HAS), e AVC que não HAS, recidiva do aneurisma, morte cerebrovascular, morte por todas as causas, e factores de risco. Observou-se complicação cirúrgica em 14 pacientes (8,4%) e morbilidade cirúrgica em dois pacientes (1,2%). De 164 pacientes, excepto para estes dois pacientes que sofreram morbilidade cirúrgica, foi possível obter mais de 3 anos de informação de seguimento para 144 pacientes (87,8%). Havia 49 homens e 95 mulheres. A idade média foi de 58,5 anos, e o período de seguimento médio foi de 7,9 anos. Oito casos tinham morrido durante o seguimento (insuficiência hepática num, insuficiência renal num, suicídio num, hemorragia intracerebral (ICH) em dois, SAH num, e pneumonia após acidente vascular cerebral em dois). Portanto, a causa de morte foi acidente vascular cerebral e os efeitos tardios do acidente vascular cerebral. Doze eventos cerebrovasculares sintomáticos (enfarte cerebral em sete, ICH em quatro, e SAH em um) ocorreram em dez pacientes. Consequentemente, o risco anual de HAS após o corte de aneurismas não rompidos foi de 0,085%. Além disso, o risco anual de AVC nesses pacientes foi de 1,06%, e esta incidência foi maior do que a da população geral. Embora este estudo tenha confirmado o bom resultado cirúrgico, o risco anual de AVC após a recortagem de aneurismas não rompidos era muito maior do que o da população geral. O exame periódico a longo prazo para detectar aneurismas recorrentes e o tratamento adequado para evitar acidentes vasculares cerebrais deve ser realizado para pacientes com aneurisma não rompido tratado cirurgicamente.

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