O objectivo do tratamento é devolver a secreção de prolactina ao normal, reduzir o tamanho do tumor, corrigir quaisquer anomalias visuais, e restaurar a função pituitária normal. Como mencionado acima, o impacto do stress deve ser descartado antes do diagnóstico de prolactinoma ser dado. O exercício pode reduzir significativamente o stress e, consequentemente, os níveis de prolactina. No caso de tumores muito grandes, só é possível uma redução parcial dos níveis de prolactina.
MedicamentosEdit
Dopamina é o químico que normalmente inibe a secreção de prolactina, pelo que os médicos podem tratar o prolactinoma com bromocriptina, cabergolina ou quinagolide que actuam como dopamina. Este tipo de fármaco é chamado de agonista da dopamina. Estes fármacos encolhem o tumor e devolvem os níveis de prolactina ao normal em aproximadamente 80% dos pacientes. Ambos foram aprovados pela Food and Drug Administration para o tratamento da hiperprolactinemia. A bromocriptina está associada a efeitos secundários tais como náuseas e tonturas e hipotensão em doentes com leituras de tensão arterial já baixas. Para evitar estes efeitos secundários, é importante que o tratamento com bromocriptina comece lentamente.
p>O tratamento com bromocriptina não deve ser interrompido sem consultar um endocrinologista qualificado. Os níveis de prolactina voltam frequentemente a subir na maioria das pessoas quando o medicamento é interrompido. Em algumas, contudo, os níveis de prolactina permanecem normais, pelo que o médico pode sugerir a redução ou a interrupção do tratamento de dois em dois anos, numa base experimental. Estudos recentes mostraram um sucesso crescente na remissão dos níveis de prolactina após a descontinuação, em pacientes que foram tratados durante pelo menos 2 anos antes da interrupção do tratamento com bromocriptina.
Cabergolina também está associada a efeitos secundários como náuseas e tonturas, mas estes podem ser menos comuns e menos graves do que com a bromocriptina. No entanto, as pessoas com tensão arterial baixa devem ter cuidado ao iniciar o tratamento com cabergolina, pois a longa meia-vida do medicamento (4-7 dias) pode inadvertidamente afectar a sua capacidade de manter a tensão arterial dentro dos limites normais, criando um desconforto intenso, tonturas, e mesmo desmaios ao levantarem-se e caminharem até que a primeira dose isolada se liberte do seu sistema. Tal como na terapia com bromocriptina, os efeitos secundários podem ser evitados ou minimizados se o tratamento for iniciado lentamente. Se o nível de prolactina de um paciente permanecer normal durante 6 meses, um médico pode considerar a interrupção do tratamento. A cabergolina não deve ser interrompida sem consultar um endocrinologista qualificado.
CirurgiaEditar
A cirurgia deve ser considerada se a terapia médica não puder ser tolerada ou se não conseguir reduzir os níveis de prolactina, restaurar a reprodução normal e a função pituitária, e reduzir o tamanho do tumor. Se a terapia médica for apenas parcialmente bem sucedida, esta terapia deve continuar, possivelmente combinada com cirurgia ou tratamento por radiação.
Os resultados da cirurgia dependem muito do tamanho do tumor e do nível de prolactina. Quanto maior o nível de prolactina, menor a probabilidade de normalizar a prolactina do soro. Nos melhores centros médicos, a cirurgia corrige os níveis de prolactina em 80% dos pacientes com um nível de prolactina sérica inferior a 250 ng/ml. Mesmo em pacientes com tumores grandes que não podem ser completamente removidos, a terapia medicamentosa pode ser capaz de devolver a prolactina sérica à gama normal após a cirurgia. Dependendo do tamanho do tumor e de quanto é removido, os estudos mostram que 20 a 50% voltarão a ocorrer, geralmente dentro de cinco anos.