Os riscos associados aos psicadélicos são sobretudo psicológicos, não físicos. Fisicamente, os cogumelos psilocibinos são considerados uma das drogas menos tóxicas conhecidas. Embora doses letais tenham sido determinadas a partir de experiências em vários modelos animais, os casos registados de morte exclusivamente atribuídos a doses habituais de cogumelos psilocibinos em humanos são extremamente raros.
Os efeitos físicos são menores mas variados e podem ser únicos de pessoa para pessoa. As reacções mais consistentes, tais como pupilas dilatadas, tensão arterial elevada, e aumento da frequência cardíaca, são geralmente leves, e considerados efeitos secundários da intensificação emocional.
No entanto, estes, juntamente com outros sintomas relatados como náuseas, aumento da transpiração, dormência e tremores, podem por vezes fazer com que sintomas psicológicos como ansiedade, ataques de pânico, paranóia, e alterações de humor pareçam piores. Os efeitos físicos a longo prazo directamente atribuídos à farmacologia da psilocibina são raros, e a investigação sugere que também podem ser devidos a distúrbios psicológicos latentes.
Psilocibina e “flashbacks”
Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD), por vezes erroneamente referido como “flashbacks”, é uma condição exclusiva dos psicadélicos, envolvendo alterações perceptivas que duram semanas ou meses após o uso de uma droga como a psilocibina. Embora a prevalência exacta seja desconhecida, a HPPD é considerada relativamente rara, sem alterações físicas ou danos neurológicos associados como a causa.