Quando Mienke Mulder tinha apenas seis meses de idade, engasgou-se com o seu leite enquanto estava ao cuidado da sua mãe diurna. À chegada ao hospital, os seus pais entraram na ala de urgências e viram o seu precioso bebé deitado sem vida sobre a mesa. O médico indicou que tinham feito o melhor que podiam, mas já não havia nada que pudessem fazer – mas depois dos apelos desesperados da mãe de Mienke para tentarem de novo, eles conseguiram apanhar o pulso.
Um pesadelo da vida real
Um vídeo captado na noite anterior, mostra Mienke a rir do seu estômago… Pouco sabia a sua mãe que apenas algumas horas depois estaria sentada ao lado da cama do seu bebé no hospital, sem saber se a sua menina iria sobreviver.
Para Verna e Ryno Mulder, pais de Mienke, o pesadelo tinha acabado de começar. Depois de Mienke ter aspirado leite na sua creche, ficou sem oxigénio durante pelo menos 30 minutos. “Devido a esta falta de oxigénio, a pequena Mienke sofreu graves danos cerebrais e agora necessita de cuidados 24/7”, explica Verna. “O meu conselho ao mundo é nunca deixar uma criança sem vigilância, e é sempre aconselhável frequentar um curso de primeiros socorros e RCP para saber o que fazer em caso de emergência”
O que é asfixiar?
Choking é o espasmo de tosse e a saliva que acontecem quando líquidos ou sólidos entram na traqueia. Em geral, o asfixiar com líquidos é temporário e inofensivo. No entanto, em casos como o ‘escorrimento do biberão’, o bebé pode ficar azul, coxear ou desmaiar, o que indica uma emergência. A asfixia do leite ocorre quando o bebé leva mais leite para a boca do que pode engolir de cada vez. O excesso de leite pode derramar para a via aérea e bloquear o fluxo de ar, o que leva a asfixia.
‘Apoios de biberão’ e porque é perigoso
Apoios de biberão é quando um biberão é feito para descansar contra uma almofada, almofada ou outro objecto para o bebé se ‘alimentar’ a partir dele, uma vez que ninguém o está a segurar, ou um biberão para ser alimentado. É uma prática muito perigosa que pode ser mortal.
De acordo com o relatório de 2018 Stats SA sobre Mortalidade e Causas de Morte na África do Sul, a principal causa de morte entre os bebés é a incidência respiratória e cardiovascular específica para o período perinatal. O Professor Siyazi Mda, pediatra principal do Hospital Académico Dr. George Mukhari perto de Ga-Rankuwa, diz: “Os músculos orais de um bebé não estão completamente desenvolvidos e há frequentemente um problema com a coordenação da deglutição, aumentando as hipóteses de asfixia, especialmente quando um biberão com fluidos é apoiado”
Dr Jacques Koning, Médico Especialista de Pretória, explica mais detalhadamente: “A traqueia é uma passagem de ar para os pulmões e o esófago é uma passagem alimentar para o estômago – eles estão muito próximos uns dos outros. Os fluidos aspirados para os seus pulmões podem resultar em asfixia. Por vezes há tetas que podem derramar fluidos, mesmo que não sejam sugados. Além disso, o líquido pode continuar a fluir para fora de uma garrafa escorada, e isto é obviamente potencialmente perigoso.
“Uma posição deitada também torna mais provável que o líquido desça pelo tubo errado. Os bebés jovens não têm o controlo da cabeça ou força para se afastarem do fluxo de leite (e a gravidade também não está a ajudar). Os bebés mais velhos também podem sufocar até à morte porque não podem escapar do fluxo de líquido, ou aspiram o líquido se um biberão for deslocado. Se o seu bebé adormeceu antes de terminar o biberão, ele pode respirar (aspirar) o líquido em vez de o engolir”
Como evitar a asfixia:
- Nunca alimente o seu bebé escorando o biberão.
- Apontar uma tetina do tamanho recomendado para a idade do seu bebé ao biberão.
- Segure o seu bebé de modo a que a sua cabeça fique ligeiramente levantada e nivelada.
- Disponha a tetina contra os lábios do seu bebé e deixe-o posicionar e mover confortavelmente a tetina para a boca.
- Se começar a sufocar ou amordaçar, retire imediatamente a mamadeira da boca e lentamente levante-o.
- Se o seu bebé deixar de sugar a tetina ou cuspir a fórmula ou o leite, retire a tetina da boca. Deixá-la ficar pode fazer com que o líquido encha a boca do seu bebé, o que pode levar a asfixia.
- Não deixe o seu bebé a beber de uma mamadeira sem vigilância.
- Tente manter o seu bebé numa posição vertical depois de o alimentar, para que quando ocorrer refluxo, o seu bebé possa vomitar ou tossir sem correr o risco de asfixia.
- Deixe o bebé dormir ao seu lado no berço – pelo menos durante os primeiros seis meses. Desta forma, estará muito perto de vigiar o bebé. Se os mudar para o seu próprio quarto, certifique-se de que investe num bom sistema de monitorização do bebé.
Formação em primeiros socorros para pais, amas e amas
Formação em primeiros socorros para todos os cuidadores de bebés e crianças são imperativos por razões óbvias. Certifique-se de perguntar ao seu educador de infância se a sua formação cobre os primeiros socorros e, se não o fizerem, leve uma aula específica de primeiros socorros de emergência para crianças de uma organização respeitável. É sempre bom ter mais conhecimentos sobre qualquer emergência, por isso fazer um curso suplementar de primeiros socorros pediátricos dar-lhe-á confiança para saber o que fazer caso o seu bebé se engasgue.
Bridgitte Fraser da FED Formação diz: “Conhecemos a maioria dos pais e mesmo algumas pré-escolas e escolas não sabem como lidar com muitas situações de emergência. Estaria absolutamente no interesse dos pais, e claro, dos seus filhos, receber uma formação adequada – também para uma situação em que uma criança se engasga com fluidos. É tão importante que todos os cuidadores de crianças estejam totalmente equipados para lidar com esta situação de risco de vida.
“Em geral, a asfixia com líquidos é temporária e inofensiva. No entanto, em casos como o ‘escoramento de biberões’, o bebé pode ficar azul, coxear ou desmaiar, o que indica uma emergência”
Oferecemos formação para estas situações específicas e, como avó de uma adorável menina, quero encorajar os pais a fazer este curso. Poderia significar a diferença entre dor no coração ou grande alívio. Além disso, é sempre uma boa ideia perguntar aos encarregados de educação dos seus filhos se estes estão treinados numa situação de asfixia de fluidos de emergência. Se a sua criança for cuidada por uma ama, é imperativo que ela receba também formação em primeiros socorros. Os pais são encorajados a frequentar um curso adicional de primeiros socorros específicos para pediatria, como o curso especializado oferecido pela FED Training* a nível nacional”
As implicações legais para as mães diurnas, creches, infantários e outras creches quando ocorre um incidente de asfixia
Quando as crianças são colocadas sob os cuidados de qualquer pessoa ou instituição, é necessário aplicar uma maior medida de cuidados, protecção e supervisão para garantir que o bebé ou a criança não se magoe. Ao longo dos anos, os tribunais têm defendido o princípio de que as pessoas responsáveis por bebés e crianças devem tomar mais medidas preventivas. É dever das pessoas responsáveis pelos bebés ou crianças garantir que não existe perigo ou perigo potencial em qualquer caso em que as crianças possam cair no caminho do perigo.
Quando se determina se existe um perigo ou um possível perigo, os tribunais aplicam um teste para estabelecer se uma pessoa razoável responsável pelo bebé ou criança teria previsto que existe um perigo ou um possível perigo e que uma pessoa razoável teria removido o perigo.
No caso de um bebé engasgado num biberão devido ao escoramento do biberão, a pessoa razoável responsável por esse bebé teria muito provavelmente sabido, ou teria previsto, que ao escorar um biberão que contém líquido poderia representar um perigo substancial caso esse bebé se engasgasse. Também seria de esperar que a pessoa razoável tivesse assegurado que este perigo fosse eliminado ou que fossem tomadas medidas que tornassem desnecessária uma situação de escoramento do biberão.
P>Embora o cuidador não tenha tentado magoar o bebé de propósito, pode provavelmente dizer-se que foi negligência e que não deveria ter utilizado o método de escoramento do biberão para alimentar o bebé e que deveria ter percebido que a sua incapacidade de manter uma supervisão constante poderia ser a causa directa de um evento catastrófico.
No entanto, a polícia veria muito provavelmente isto como um acidente e, portanto, não se trata de uma questão criminosa (a menos que a intenção possa ser provada). O assunto será então tratado como um assunto civil, caso os pais decidam levar o assunto mais longe. Normalmente as mães diurnas, creches e outras instituições de acolhimento de crianças têm seguro de responsabilidade civil para estes incidentes, mas não é obrigatório na África do Sul. Por outras palavras, se ocorrer um acidente, por exemplo, numa mãe diurna e ela não tiver seguro de responsabilidade civil ou quaisquer bens pessoais, não lhe poderá ser reclamada qualquer responsabilidade financeira.
O que fazer quando o seu bebé se engasga
Então, o que deve um dos pais fazer numa situação destas? Chama primeiro os paramédicos? Saltar no seu carro e apressar-se a pedir ajuda? Ou tenta ajudar o bebé sozinho? Embora o asfixia nas crianças não seja algo que se possa necessariamente evitar, saber que acção tomar durante um incidente de asfixia pode salvar uma vida.
“Testemunhar uma criança asfixiada pode ser muito angustiante, fazendo com que muitos pais ou prestadores de cuidados entrem em pânico e, em alguns casos, congelam completamente se não souberem o que fazer. É por isso que é sempre uma boa ideia familiarizar-se com as acções a tomar no caso de estar presente durante um incidente de asfixia”, diz a Dra. Hennie Smith, Netcare Krugersdorp Hospital.
Quando aconselha sobre o que fazer quando uma criança jovem está a sufocar, David Stanton, Head: Clinical Leadership at Netcare 911, sublinha a importância de manter a calma e agir rapidamente. “A rapidez é essencial em qualquer situação de asfixia. Ser capaz de desalojar rapidamente um bloqueio minimiza grandemente o risco de complicações adicionais. No entanto, nunca tente remover um objecto estranho a menos que o consiga ver, pois pode correr o risco de o empurrar mais para a via aérea”
Por isso, assim que notar que um bebé ou uma criança mais nova não consegue chorar, tossir ou falar, é provável que algo esteja a bloquear as suas vias aéreas. Podem até ficar vermelhas ou azuis brilhantes. É importante manter a calma e pensar racionalmente no que terá de fazer para melhor assistir a criança.
Below é o guia da Netcare 911 para assistir uma criança ou bebé que possa estar a sufocar:
“Lembre-se, é essencial que os serviços médicos de emergência sejam convocados o mais rapidamente possível quando alguém está a sufocar, porque se estes passos não funcionarem, o sufocamento pode resultar muito rapidamente na perda de consciência e asfixia da pessoa. Quanto mais cedo os paramédicos forem chamados, mais cedo chegarão ao local e maior a hipótese de um resultado positivo”, diz o Sr. Stanton.
O que fazer se um bebé estiver a sufocar num objecto:
- Deixe o bebé virado para baixo ao longo do braço, com a cabeça mais baixa do que o resto do corpo.
- Dê cinco palmadas duras nas costas do bebé. Deve fazer isto com a intenção de sacudir o objecto, por isso não seja demasiado gentil.
- Se o objecto não sair, vire o bebé de costas. Enquanto apoia o bebé inteiro, coloque dois dedos no meio do peito. Dê até cinco empurrões de peito duros.
- Leve a repetir estalos pretos e empurrões de peito até o objecto sair ou continue a verificar na boca para ver se consegue ver o objecto. Se o conseguir ver, puxe-o para fora.
- Se o objecto não sair nos primeiros segundos (ou se um bebé engasgar-se com líquidos), é essencial pedir ajuda profissional. Se, a qualquer momento, o bebé ou a criança se tornar insensível, coloque-os suavemente no chão. Iniciar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Ao respirar, tomar um momento para olhar para a boca e ver se consegue ver o objecto, e retirá-lo, se possível. Terá de continuar a RCP até que chegue ajuda.
O que fazer se um bebé estiver a sufocar com líquidos:
- Colocar o bebé virado para baixo sobre o antebraço (ou pernas) com a cabeça mais baixa do que o peito.
- Dê cinco golpes de costas entre as omoplatas com a mão.
- Se a respiração não tiver recomeçado, vire o bebé, mantendo novamente a cabeça mais baixa do que o peito. Dê cinco pancadas no peito sobre o centro do peito, imediatamente abaixo da linha dos mamilos. Usar dois dedos e deprimir o esterno pelo menos uma polegada (um terço do caminho para as costas).
- Alternar os golpes nas costas e as propulsões no peito até que a respiração regresse, ou chegar ajuda.
p>P>Pelo menos, verificar com a mãe do dia do seu filho ou com o infantário qual é a sua política em torno de ‘escoramento do biberão’. Gracie, mãe de Memphis (seis meses) diz: “Ficará espantada com a quantidade de estruturas de acolhimento de crianças que não têm qualquer política de alimentação no papel – por outras palavras, nada impede um empregado de alimentar o seu bebé da forma que achar melhor. Fiquei chocada ao descobrir que a escola de Memphis não tinha nenhuma política sobre o apoio ao biberão”
A mamada é um risco muito real, por isso certifique-se de que você e qualquer pessoa que cuide do seu filho estão preparados para qualquer emergência. O tempo é essencial numa situação de asfixia e, se for desperdiçado, pode significar a morte ou lesão cerebral grave para o seu bebé.
Verna conclui: “O incidente de Mienke mudou as nossas vidas para sempre. Mas também nos tornou mais fortes e aprendemos a nunca deixar de acreditar na esperança, uma vez que os milagres acontecem todos os dias. Estamos a confiar num milagre para Mienke”. Grupo de Apoio Mienke Mulder: https://www.facebook.com/groups/501325500211612/
*Para informações sobre a Formação FED (Contribuinte de Nível 4 BEE) – HWSETA Aligned Child & Curso de Primeiros Socorros Infantis, contacte Bridgitte Fraser em 072 684 6503 ou email: [email protected]
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