Quanto irá Obamacare custar-lhe depende de cinco factores: a sua idade, rendimento, tamanho da família, localização, e o tipo de plano que escolher. O Affordable Care Act fornece subsídios para indivíduos de rendimento médio, famílias, e pequenas empresas. Também expande o Medicaid gratuito para famílias de baixos rendimentos. Impõe impostos às famílias e empresas de rendimentos mais elevados que não proporcionam benefícios de saúde.
Primeiro, o seu custo depende da categoria do plano que escolher. Todos os planos de seguro de saúde enquadram-se numa das quatro categorias. Todos eles oferecem os mesmos 10 benefícios essenciais de saúde. As quatro categorias são:
- Bronze – Tem os prémios mais baixos, mas paga apenas 60% dos seus custos de cuidados de saúde. Escolha este plano se não espera muitas contas médicas.
- Prata – Paga 70% dos seus custos médicos cobertos, mas os prémios são mais elevados do que o plano de Bronze.
- Ouro – Paga 80% dos seus custos, com prémios mais elevados do que o plano Prata.
- Platina – Paga 90% dos seus custos, mas tem os prémios mensais mais elevados. Fará sentido escolher este plano se tiver um estado de saúde crónico.
Os planos em cada categoria permitem-lhe comparar prémios mensais, dedutíveis, copays, e máximos anuais fora do bolso. É aí que as coisas se complicam. Mesmo dentro da mesma categoria, o plano com o prémio mais baixo pode ter a maior franquia. Pode acabar por pagar mais pelos custos de saúde se adoecer do que se adoecer com um plano com um prémio mais elevado mas dedutível mais baixo. Assim, tem de estimar quanto serão os custos reais dos cuidados de saúde, depois determinar o plano de seguro que o ajuda a cortar o custo total ao máximo.
Segundo, os seus custos dependem da sua idade. As companhias de seguros de saúde estão autorizadas a cobrar prémios mais elevados para pessoas mais velhas. Mas não podem cobrar mais do triplo do prémio para as pessoas mais jovens.
Terceiro, é onde vive. O custo de vida, incluindo os cuidados de saúde, é mais elevado em algumas cidades do que em outras.
Quarto e quinto são o seu rendimento e o tamanho da sua família. Se ganhar 400% ou menos do nível de pobreza federal, receberá um subsídio. Eis como funciona o subsídio. Digamos que é uma única pessoa e que ganha $47.520 (quase 400% do nível de pobreza). Obamacare promete que não pagará mais de 9,78% do seu rendimento por ano, ou $4.647,46, para o segundo menor plano Silver. O seu subsídio é o custo do plano, menos $4.647,46. Portanto, se o plano for $5.000, o seu subsídio é $352,44.
e se quiser um plano mais caro? Obamacare baseia todos os subsídios no custo do segundo plano mais baixo de Prata. Assim, o seu subsídio é ainda $485 por ano, que pode aplicar a qualquer plano. Paga a diferença.
Felizmente, o healthcare.gov calcula tudo isto para si. Permite-lhe escolher se quer o seu subsídio todos os meses, ou o final do ano como um desconto fiscal. Até calcula o prémio do plano que escolhe com base no seu subsídio.
Quanto é que Obamacare me vai custar se:
Eu ganhar menos de $16.753 (ou $34.638 para uma Família de Quatro) – Se o seu rendimento for 138% ou menos do nível de pobreza federal, qualifica-se para o Medicaid expandido. Isso significa que Obamacare custa-lhe zero. Mas muitos estados não expandiram a Medicaid. Se estiver dentro desta faixa de rendimentos, e não conseguir obter Medicaid do seu estado, eis o que acontece. Primeiro, não terá de pagar o imposto por não ter seguro. Segundo, se os seus rendimentos forem tão baixos que não pague impostos, está isento do imposto. Em terceiro lugar, pode ainda candidatar-se ao seguro na troca. Não pagará mais de 2,06% dos seus rendimentos por um Plano Prata.
Eu ganho menos de $30.350 ($62.750 para uma Família de Quatro) – Se o seu rendimento for inferior a 250% do nível de pobreza, não pagará mais de 8,29% do rendimento pelo Plano Prata. Por outras palavras, o seu subsídio é o custo do segundo Plano Prata mais baixo menos 8,29% do seu rendimento. Use a calculadora de subsídios do Healthcare.gov para descobrir quanto.
Eu ganho menos de $48.560 ($100.400 para uma Família de Quatro) – Se o seu rendimento for inferior a 400% do nível de pobreza, não paga mais de 9,78% do rendimento pelo Plano Prata. Por outras palavras, o seu subsídio é o custo do segundo Plano Prata mais baixo menos 9,78% do seu rendimento.
Não Planeie ou Não Planeie, Obter Seguro – Se esteve sem seguro durante três meses ou mais, terá de pagar um imposto de rendimento extra de 2,5% do seu rendimento bruto ajustado quando pagar os seus impostos de rendimento de 2018. Não pode ser inferior a um imposto fixo mínimo de $695 por adulto mais $347,50 por criança, até $2.085 por agregado familiar. Não pode ser mais do que o custo do plano Bronze. Mas a administração Trump instruiu o Serviço de Impostos Internos a ignorar este requisito e a não avaliar o imposto. A Lei de Redução de Impostos e Emprego revogou este imposto com efeito a partir de 2019.
p>Even, embora não seja necessário pagar o imposto, continua a ser uma boa ideia ter pelo menos um seguro catastrófico. Por exemplo, a visita média às urgências é de $1.389,
Eu tenho seguro – os custos do seu seguro de saúde mantêm-se os mesmos. Mas, poderá obter um plano melhor para custos mais baixos da Obamacare. Tenha também em mente que os custos do seguro de saúde estão a aumentar independentemente de Obamacare. Há anos que as empresas têm vindo a colocar mais custos aos empregados, apenas para manter as suas margens de lucro. Os custos dos cuidados de saúde têm vindo a aumentar, em média, 3%-4% ao ano, pelo que as companhias de seguros estão a aumentar os seus honorários para cobrir as suas margens de lucro. Assim, se os custos dos seus seguros de saúde têm vindo a aumentar, continuarão a fazê-lo por estas razões.
Um plano de cuidados de visão ou plano dentário de desconto, plano médico de desconto, ou seguro de saúde não é um seguro.
O seguro de saúde é considerado seguro qualificado. Mas pode querer compará-lo com um plano de cobertura total na troca para ver se pode baixar os seus custos globais de cuidados de saúde. As únicas pessoas elegíveis são menores de 30 anos ou têm algumas outras circunstâncias.
A ACA melhora os custos dos Medicare. Reduziu os custos da Parte D se cair na lacuna “buraco do donut” na cobertura de medicamentos prescritos. Até 2020, o buraco do donut desaparecerá.
Se tiver COBRA, pode ficar com ele. Mas provavelmente conseguirá um melhor negócio nas trocas.
Eu ganho mais de $200.000 ($250.000 para casais casados) – Aqueles que ganham mais de $200.000 por ano ($250.000 para casais casados a apresentar conjuntamente, $125.000 para casais casados a apresentar separadamente) pagam estes impostos de investimento adicionais:
- Um 0 adicional.9% Medicare imposto hospitalar sobre o rendimento acima do limiar.
- Um adicional de 3,8% sobre o menor de (a) rendimento de investimento como dividendos e ganhos de capital ou (b) rendimento bruto ajustado que esteja acima do limiar.
- Este imposto aplica-se se vender a sua casa e fizer mais de $250.000 (solteiros) ou $500.000 (casais casados) em ganhos de capital. Se estiver a vender propriedade de investimento, não recebe esta exclusão. Tudo isto conta como ganhos de capital.
I Deduzir despesas médicas – Se deduzir as suas despesas médicas que não estão cobertas pelo seu seguro de saúde, Obamacare custar-lhe-á inicialmente mais. Até 2017, só poderia deduzir despesas que excedessem 10% dos seus rendimentos. A Lei de Redução de Impostos e Emprego restabeleceu esse nível para 7,5% dos seus rendimentos. Em 2020, o nível volta a 10%.
I Use uma Conta Poupança Flexível de Saúde – Poderá contribuir com $2.700 para a sua FSA em 2019, e até $2.750 a partir de 2020. Os medicamentos de venda livre já não são despesas médicas elegíveis da FSA. Se não utilizar fundos da FSA para despesas médicas, a penalidade fiscal aumenta para 20%.
Sou um pequeno empresário – Se tiver 25 empregados ou menos, recebe um crédito fiscal de até 50% para os prémios dos seus empregados (35% para empregadores sem fins lucrativos).
Aquele com 50 empregados ou menos pode utilizar a troca para encontrar um seguro de menor custo.
Aquele com 50 ou mais empregados deve fornecer um seguro de saúde acessível que forneça um valor mínimo ou pagar um imposto de $2.000 por empregado, para todos, excepto para os primeiros 30 empregados. Se um trabalhador encontrar um plano de custo mais baixo na bolsa, poderá ser tributado. Isso começou em Janeiro de 2015.
As empresas que oferecem seguros de saúde a reformados precoces com idades compreendidas entre os 55-64 anos podem obter assistência financeira federal.
Sou um Membro do Congresso ou Pessoal – Estes indivíduos recebem seguros através da Bolsa de Seguros Acessível, criada através da ACA, e o governo federal contribui com o menor de 72% da média ponderada dos prémios em vigor em todo o programa em cada ano ou 75% do prémio total para o plano específico que um inscrito selecciona.
Calculadora de Custos Obamacare
Também se pode estimar o custo de Obamacare com esta Calculadora de Custos Obamacare da Fundação Kaiser Family. Para mais, ver o meu livro “The Ultimate Obamacare Handbook”
Key Takeaways
- Custo de Obamacare depende da sua idade, rendimento, tamanho da família, onde vive, e escolha do plano.
- O seguro em alguns estados pode ser mais caro do que noutros.
- Um plano familiar é mais caro do que aquele que cobre um indivíduo ou um casal.
- O plano de referência é o plano Silver oferecido na sua área. O governo determina o seu subsídio contra este plano.
- Geralmente, as pessoas mais jovens e mais saudáveis pagam mais sob Obamacare. As pessoas mais velhas, menos saudáveis pagam menos.
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