Para certos cancros de pele, a quimioterapia tópica é uma excelente alternativa à cura cirúrgica. No entanto, nem todas as formas de cancro de pele podem ser curadas com este método. O seu médico poderá discutir se a quimioterapia tópica é uma opção de tratamento viável para o seu cancro de pele específico.
Existem diferentes tipos de pomada de quimioterapia tópica. Os cremes de 5-fluorouracil (Efudex e Carac) são os verdadeiros medicamentos quimioterápicos, matando directamente células anormais, enquanto que o Imiquimod (Aldara) funciona de forma diferente através da convocação de células imunitárias que fazem a matança. A isto chama-se um modificador da resposta imunitária. O Imiquimod também tem sido aplicado a outros cancros da pele como o carcinoma de Bowen in-situ e o melanoma in-situ.
O procedimento
Tratamento quimioterápico tópico é feito pelo paciente em casa enquanto o médico monitoriza cuidadosamente a resposta da pele durante as visitas ao consultório. O médico pode aumentar ou diminuir a frequência de utilização a fim de alcançar o resultado ou limitar a reacção cutânea. A reacção cutânea pode variar de nenhuma a grave.
A duração do tratamento pode variar entre 2 a 12 semanas para queratoses actínicas (AK) e 6-12 semanas para os cancros cutâneos. Contudo, instruções específicas de aplicação ser-lhe-ão dadas pelo seu médico, dependendo do seu cancro da pele. Estas instruções devem ser seguidas com muito cuidado. Se tiver dificuldade em lembrar os tempos e as quantidades de aplicação, pode ser útil fazer uma agenda ou um gráfico dos seus tratamentos.
alguns pacientes podem achar que precisam de interromper o tratamento mais cedo ou fazer uma pausa no meio do curso de tratamento para limitar a reacção cutânea. Em alguns casos, especialmente quando são tratadas áreas maiores, os pacientes podem desenvolver sintomas semelhantes aos da gripe que se resolvem quando o tratamento pára. Reacções cutâneas graves podem envolver escorrimento extensivo, crosta, e até ulcerações. A vermelhidão prolongada durante muitas semanas após a conclusão do tratamento pode ser desagradável mas resolve-se sempre.
A informação seguinte é generalizada, e não substitui a instrução directa do seu prestador.
QUIMOTERAPIA PARA A QUERATOSE ACTÍNICA
Ceratoses actínicas são lesões pré-cancerosas. As instruções de tratamento típicas seriam aplicar o creme, cobrindo toda a área afectada 2 noites por semana com 4 dias de intervalo durante 16 semanas. Por exemplo, um paciente pode optar por aplicar o creme na segunda e quinta ou terça e sexta. Este plano de tratamento é para áreas não maiores que 5cm por 5cm.
QUIMOTERAPIA FÓRMICA PARA CARCINOMA CÉLULA BASAL SUPERFICIAL
Um BCCa superficial que não se estenda para as camadas inferiores da pele pode ser tratado com quimioterapia tópica. Durante o tratamento, as pomadas são tipicamente espalhadas pela área do cancro da pele mais um centímetro de pele circundante. O Imiquimod é geralmente aplicado na pele 5 noites consecutivas por semana (de segunda a sexta-feira) durante até 6 semanas, enquanto que 5-fluorouracil é tipicamente aplicado duas vezes por dia durante 6-12 semanas.
A resposta quimioterapia tópica pode ser imprevisível, especialmente com o Imiquimod. Em alguns casos, não haveria resposta – nenhuma reacção cutânea e nenhuma erradicação do cancro. Mesmo com reacção cutânea, a cura não é garantida. É necessário um acompanhamento cuidadoso com o médico e ocasionalmente biópsias após a conclusão da quimioterapia tópica. Em geral, para cancros cutâneos devidamente seleccionados, a taxa de cura pode ser de 80-90%.