Guinguette Marais Poitevin

Recuperação após uma cirurgia de laminectomia aberta depende tipicamente da aptidão e do nível de actividade antes da cirurgia. Um curso de fisioterapia pode ser aconselhado para melhorar o nível de actividade pré-cirúrgica a fim de encorajar uma melhor recuperação após a cirurgia. Normalmente leva 4 a 6 semanas até que a função normal seja estabelecida.1-2 Quando a fusão também é feita, pode demorar mais tempo a recuperar.

Veja Cuidados Pós-operatórios para Cirurgia de Fusão Espinhal

P>Procedimentos e precauções severas são necessários para assegurar uma recuperação segura e completa.

Cuidados Iniciais no Hospital Após Laminectomia Lombar

P>Precisa-se normalmente uma hospitalização de 1 a 4 dias após uma cirurgia de laminectomia lombar.1 Durante este período, o paciente é monitorizado pelo pessoal hospitalar para quaisquer complicações. Tipicamente, um fisioterapeuta trabalha com o paciente durante a estadia hospitalar para ajudar com um programa de reabilitação guiado.

Veja Reabilitação após cirurgia da coluna vertebral

A partir da sala de observação, os seguintes procedimentos são geralmente seguidos:

• Medicamentos de paína podem ser administrados, principalmente através de uma linha intravenosa (IV). Os medicamentos orais para aliviar a dor serão seguidos após um curto curso de medicação intravenosa.
• Uma dieta líquida é inicialmente oferecida até que os alimentos sólidos possam ser tolerados.
• Sair da cama e sentar-se numa cadeira é encorajado para pôr os músculos em movimento e impedir a imobilização completa.
• Sentar-se e levantar-se é feito confortavelmente, encoraja-se o caminhar. Caminhar permite fortalecer os músculos da parte inferior das costas e das pernas e ajuda na recuperação cirúrgica.
• A caminhada nos corredores é praticada, podem ser introduzidas escadas.
• Uma cinta de costas pode ser usada para dar apoio e ajuda no controlo da dor.
• A incisão é coberta com gaze se houver alguma descarga. Mais tarde, a região tratada é normalmente deixada aberta para secar e curar.

É importante notar que a dobra e/ou torção não é normalmente permitida durante as poucas semanas iniciais após a cirurgia. Estas actividades podem esticar a incisão e os segmentos tratados da coluna vertebral. Também pode causar a hérnia do disco.

Vigilância: Vídeo da Hérnia Lombar de Disco

Na sequência da estadia hospitalar, o paciente pode ter de passar por terapias guiadas adicionais num centro de reabilitação ou pode ir para casa.

Recuperação e Precauções em Casa Após Laminectomia Lombar

Durante as primeiras semanas ou meses em casa, exercícios e restrições de actividade devem ser seguidos. Os exercícios em casa são geralmente fornecidos pelo fisioterapeuta que os trata. Alguns procedimentos em casa após a cirurgia são:

• Gestão da dor. A gestão da dor inclui o uso de medicamentos, bem como a limitação e modificação de actividades para prevenir a dor excessiva. Os medicamentos podem incluir:
  • Medicamentos para o alívio da dor. Medicamentos para aliviar a dor, tais como opiáceos, podem ser administrados durante algumas semanas para gerir a dor pós-cirúrgica. Estes medicamentos são aconselhados para serem utilizados a curto prazo com uma dosagem gradual para prevenir a dependência. É importante notar que os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) não são aconselhados após uma cirurgia de laminectomia porque podem atrasar a cicatrização óssea.3

    Veja obter um controlo adequado da dor após a cirurgia de costas

  • Amaciadores de fezes. Os amaciadores para fezes podem ser necessários nas semanas iniciais após a cirurgia para evitar a obstipação por stress, medo de dor e medicamentos (tais como opiáceos). Os amaciadores de fezes permitem a passagem fácil dos intestinos sem esforço excessivo.

    Veja Prevenir a Constipação Após a Cirurgia de Costas

• Cuidados de incisão. É aconselhável evitar actividades como o banho, a natação, e os tubos quentes até o local da incisão estar completamente curado. O cuidado adequado da incisão pode evitar a ruptura de suturas, infecção, ou outras complicações. Se a remoção da sutura for necessária, isto pode ser feito 1 a 2 semanas após a cirurgia no consultório do cirurgião. As suturas absorvíveis dissolvem-se normalmente no prazo de uma semana.
• Fisioterapia. É necessário continuar com o programa de fisioterapia e seguir os exercícios prescritos, conforme as instruções. Actividades vigorosas tais como correr ou levantar pesos pesados (normalmente acima de 5 libras) não são aconselhadas.

  Veja Reabilitação e Exercício após Cirurgia da Coluna

• Modificação da actividade. É aconselhado modificar as actividades diárias para reduzir o risco de lesão dos segmentos tratados da coluna vertebral. Uma ferramenta de agarrar ou de alcançar ajuda pode ser utilizada para apanhar coisas do chão e/ou uma escova de banho de mão longa pode ser utilizada para evitar dobras enquanto se toma um duche.

  Relógio: Como Preparar a Sua Casa para a Recuperação da Coluna Vertebral Video

• Meias de compressão. As meias de compressão podem ser aconselhadas para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e para melhorar a circulação sanguínea.

Ver Conselhos Práticos para a Recuperação da Cirurgia de Costas

Retirada de sutura/staple sem sutura é necessária, pode ser marcada uma consulta de seguimento 4 a 6 semanas após a cirurgia. Durante esta consulta, um provedor médico verifica o progresso da incisão e cicatrização óssea, os valores dos testes sanguíneos, radiografias ou outras imagens médicas dos segmentos tratados, e a saúde geral do paciente.

A condução pode ser retomada após 2 semanas se houver uma melhoria geral da saúde e se o curso dos opiáceos tiver sido completado. No entanto, apenas são aconselhadas viagens curtas durante os primeiros dias ou semanas.2

A recuperação completa pode demorar 4 a 6 semanas ou alguns meses após uma laminectomia lombar, dependendo da idade e saúde geral do paciente e do número de segmentos tratados.2 É de notar que uma laminectomia aberta com ou sem fusão não traz a coluna vertebral de volta ao seu funcionamento normal completo e flexibilidade. Um pequeno grau de maior flexibilidade ou rigidez está normalmente presente e normalmente permanece durante toda a vida.

Complicações e riscos após uma cirurgia lombar são raros, mas quaisquer alterações no local da incisão, níveis de dor, ou saúde geral devem ser discutidas com um provedor médico o mais cedo possível.