Guinguette Marais Poitevin

Esta página oferece informação aos consumidores com perguntas sobre seguros de saúde em Connecticut. Incluímos uma visão geral do mercado de seguros de saúde de Connecticut (intercâmbio) e como funciona o período de inscrição aberto e períodos de inscrição especiais; detalhes sobre a expansão da Medicaid em Connecticut; uma explicação para a falta de apólices de seguro de saúde a curto prazo no estado, detalhes sobre o Medicare em Connecticut e o período de inscrição anual aberto que se aplica aos beneficiários do Medicare; bem como vários recursos de seguros de saúde para os residentes de Connecticut.

Mercado de seguros de saúde do Connecticut

Acesso ao CT de Saúde é uma troca (mercado) estatal bem sucedida que se esquivou a muitos dos problemas técnicos que atormentaram outras trocas durante os primeiros anos de funcionamento. A troca é utilizada por indivíduos, famílias e pequenas empresas que necessitam de adquirir cobertura de seguro de saúde.

As apólices de mercado individuais são adquiridas por pessoas que trabalham por conta própria, reformadas antes dos 65 anos de idade, ou empregadas por uma pequena empresa que não fornece benefícios de saúde. As pessoas que adquirem estes planos individuais de mercado através da troca podem obter assistência financeira (subsídios de prémios e reduções de partilha de custos) dependendo do seu rendimento familiar. Estes subsídios reduzem os custos mensais dos prémios, bem como os custos médicos fora do bolso.

Periodo e datas de inscrição em aberto no Connecticut

A inscrição aberta para 2021 em Connecticut foi prolongada até 15 de Janeiro de 2021. Esta foi uma extensão de última hora, emitida pelo AccessHealth CT a 16 de Dezembro, após o período de inscrições abertas normalmente programado ter terminado (foram emitidas extensões semelhantes de última hora e de um mês também para 2019 e 2020).

E para abordar a pandemia COVID em curso, o AccessHealth CT está a oferecer uma janela de inscrição que começou a 15 de Fevereiro e foi prolongada até 15 de Abril de 2021 (com outra possível extensão numa data posterior, se o considerarem necessário), durante a qual as pessoas que não estão actualmente inscritas num plano através do AccessHealth CT podem inscrever-se para cobertura.

Fora do período de inscrição aberto, os residentes de Connecticut precisam normalmente de um evento de qualificação para se inscreverem ou para fazerem uma alteração à sua cobertura. Mas as pessoas que são elegíveis para utilizar a janela de inscrição relacionada com a COVID (ou seja, qualquer pessoa ainda não inscrita num plano através da troca) não têm de apresentar provas de um evento de qualificação.

(A janela de inscrição aberta não se aplica a planos de pequenos grupos; os empregadores podem seleccionar um plano em qualquer altura durante o ano, a fim de fornecer benefícios de saúde aos empregados, e estabelecerão então um período de inscrição aberto durante o qual os empregados se inscrevem para a cobertura do próximo ano do plano.)

As de 2019, a gravidez é um evento de qualificação que permite a uma mulher inscrever-se na cobertura do mercado individual compatível com ACA em Connecticut.

br>A inscrição para a cobertura de 2020 através do Access Health CT atingiu 107.833 pessoas durante a inscrição aberta, o que é o mais baixo desde 2014. No início de 2020, havia 103.955 pessoas inscritas em planos privados efectuados através do Access Health CT.

As de Janeiro de 2020, 2021 (pouco depois do fim das inscrições abertas), as inscrições em 2021 através do Access Health CT tinham atingido 107.946, embora este seja um relatório preliminar e ainda não oficial. Embora este seja um total de inscrições inferior ao que o Access Health CT normalmente tem, tem de ser considerado em conjunto com o facto de as inscrições na Medicaid no estado terem aumentado em mais de 70.000 pessoas entre Fevereiro e Novembro de 2020, como resultado da perda de emprego/rendimento durante a pandemia.

As companhias de seguros de saúde e prémios em Connecticut

Duas companhias de seguros de saúde – Anthem e ConnectiCare – oferecem tanto cobertura individual/familiar como em pequenos grupos através do Access Health CT. Ambas as seguradoras têm uma área de serviço a nível estadual. Para planos de mercado individuais, as alterações médias aprovadas para 2021 foram uma ligeira diminuição para o ConnectiCare e um aumento de 1,9 por cento para o Hino. E para o mercado de pequenos grupos, as alterações médias das taxas foram uma diminuição de 4,1% para o ConnectiCare e um aumento de 2,6% para a Anthem.

A maior parte das companhias de seguros que vendem planos de pequenos grupos no Connecticut fazem-no fora da bolsa. Para 2021, a maioria destas seguradoras aumentou os seus prémios numa média de 4 a 11%. As pequenas empresas que adquirem cobertura para os seus empregados podem utilizar o Access Health CT, com uma escolha entre planos oferecidos pela Anthem ou ConnectiCare, ou podem fazer compras directamente com uma das oito companhias de seguros que oferecem planos fora da bolsa.

Ver mais informações sobre o mercado de seguros de saúde de Connecticut.

Expansão da Medicaid em Connecticut

Em 2010, Connecticut foi o primeiro estado a adoptar a expansão da Medicaid, e voltou a expandir os critérios de elegibilidade da Medicaid para o programa no início de 2014.

Entre Fevereiro e Novembro de 2020, a inscrição na HUSKY Health (programa Medicaid e CHIP do Connecticut) cresceu em cerca de 70.000 pessoas, atingindo um total de mais de 920.000,

Ler mais sobre a elegibilidade da Medicaid e a expansão da Medicaid da ACA no Connecticut.

Disponibilidade de seguros de saúde de curto prazo em Connecticut

Em 2018, a administração Trump flexibilizou as regras sobre a duração das apólices de seguros de saúde de curto prazo, mas as regras permitem aos estados continuar a impor restrições mais rigorosas, e Connecticut faz.

O estado já limitou a cobertura de curto prazo a não mais de seis meses de duração, e proibiu as renovações. A partir de 2019, Connecticut começou a exigir planos de saúde de curto prazo para cobrir benefícios essenciais de saúde. Como resultado, já não existem seguradoras a oferecer planos de saúde de curto prazo no estado.

Leia mais sobre seguros de saúde de curto prazo em Connecticut.

Como Obamacare ajudou Connecticut

Connecticut optou por uma troca baseada no estado, Access Health CT, e expandiu o Medicaid ao abrigo da Affordable Care Act. A taxa de não seguro do estado diminuiu consideravelmente desde que a ACA foi implementada. Em 2017, a taxa de não segurado do Connecticut estava entre as mais baixas do país, embora o número de não segurados tenha voltado a aumentar em 2018 e novamente em 2019. De acordo com dados oficiais do Censo dos EUA, a taxa sem seguro em Connecticut era de 9,4% em 2013 e situava-se em 5,9% em 2019.

As de meados de 2020, havia mais de 103.000 pessoas inscritas em planos de saúde privados através do Access Health CT; os benefícios essenciais de saúde de Obamacare estão cobertos para todos eles, sem limites máximos anuais ou vitalícios. E 70% destes inscritos estavam a receber subsídios de prémios, que ajudam a tornar os prémios mensais acessíveis.

Connecticut e o Affordable Care Act

The Affordable Care Act aka Obamacare foi unanimemente apoiado pela delegação de Connecticut ao Congresso dos Estados Unidos. O Senador Christopher Dodd, Democrata, e Joseph Lieberman, Independente, votaram ambos para aprovar o Affordable Care Act em 2010, tal como todos os cinco representantes Democratas de Connecticut.

p>ambos os senadores deixaram entretanto o cargo, com Dodd substituído por Richard Blumenthal e Lieberman substituído por Chris Murphy. Tanto Blumenthal como Murphy são democratas e apoiantes da ACA. Todos os cinco representantes do estado ainda são democratas a partir de 2021.

Os legisladores do estado de Connecticut aprovaram legislação que autoriza um mercado de seguros de saúde estatal em 2011, e depois o governador Dan Malloy assinou o projecto de lei a 1 de Julho de 2011. Malloy foi reeleito em 2014. O actual governador, Ned Lamont, que também é democrata, tomou posse em 2019.

O mercado estatal de seguros de saúde foi nomeado Access Health CT em Dezembro de 2012. O Access Health CT tem sido um dos mercados mais bem sucedidos do país, com poucos problemas técnicos e uma inscrição sólida. O primeiro CEO do Access Health CT, Kevin Counihan, foi nomeado CEO do Healthcare.gov em Agosto de 2014.

O Connecticut tem um pool de alto risco?

P>Prior das reformas que a ACA trouxe ao mercado de seguros de saúde individuais, a cobertura foi subscrita em quase todos os estados, incluindo Connecticut. Isso deixou pessoas com condições pré-existentes muitas vezes incapazes de adquirir um plano, ou apenas elegíveis para cobertura que excluía condições pré-existentes ou cobrava prémios significativamente superiores às taxas normais.

A Connecticut Health Reinsurance Association (HRA) foi criada em 1976 para dar às pessoas uma alternativa se não fossem elegíveis para adquirir um seguro de saúde individual devido ao seu historial médico. (Apenas Minnesota tem um pool de alto risco tão antigo como o de Connecticut.)

Desde Janeiro de 2014, todas as novas apólices médicas importantes no mercado individual têm sido garantidas, graças à ACA. Isto significa que já não há necessidade de piscinas de alto risco, como acontecia no passado. O conselho da HRA do Connecticut votou para suspender a inscrição de novos membros no final de 2013, mas não cancelou imediatamente a cobertura para os membros existentes. Por fim, os planos da HRA permaneceram em vigor durante 2017, mas foram cancelados no final de 2017. Todos os restantes membros da HRA precisavam de mudar para novos planos para 2018.

A cobertura e inscrição de medicamentos em Connecticut

A inscrição de medicamentos em Connecticut atingiu 694.283 a partir de Novembro de 2020. Cerca de 46% dos inscritos tinham planos privados de Medicare Advantage, enquanto os outros 54% estavam cobertos pelo Medicare Original. A maioria dos beneficiários do Medicare em Connecticut são elegíveis para o Medicare devido à idade, mas 13% têm menos de 65 anos e são elegíveis devido a uma incapacidade a longo prazo, ALS, ou doença renal em fase terminal.

p>Ler mais sobre o Medicare em Connecticut, incluindo as regras do estado para planos Medigap, e opções para Medicare Advantage privados e cobertura de prescrição Parte D.p>Saiba como o Medicaid apoia um em cada cinco beneficiários do Medicare. (Medicaid em Connecticut é HUSKY Health)

Têm perguntas sobre o período de inscrição anual do Medicare em aberto? O nosso guia pode ajudar.

Recursos de seguro de saúde de Connecticut

• Acesso ao CT de Saúde – Website que os residentes de Connecticut utilizam para se inscreverem no mercado privado individual ou cobertura de pequenos grupos, ou cobertura Medicaid/CHIP com base no rendimento.
• Programa Connecticut CHOICES – aconselhamento e assistência gratuitos de inscrição para beneficiários de Medicare
• Departamento de Seguros de Connecticut – Regulamenta e licencia companhias de seguros de saúde, corretores e agentes; responde a perguntas e reclamações dos consumidores sobre entidades que são regulamentadas pelo Departamento.
• Husky Healthcare – cobertura de saúde para residentes de Connecticut com rendimentos baixos e modestos.
• Medicare Rights Center – Um serviço nacional que fornece assistência e informação aos beneficiários de Medicare e aos seus prestadores de cuidados.

Reforma dos cuidados de saúdeCT a nível estatal

Encontrará um resumo da legislação recente sobre cuidados de saúde em Connecticut no final desta página.

Louise Norris é um corretor de seguros de saúde individual que tem escrito sobre seguros de saúde e reforma sanitária desde 2006. Ela escreveu dezenas de opiniões e peças educativas sobre a Lei dos Cuidados Acessíveis para os seguros de saúde.org. As suas actualizações sobre o intercâmbio estatal de seguros de saúde são regularmente citadas pelos meios de comunicação social que cobrem a reforma da saúde e por outros especialistas em seguros de saúde.