Todas as sextas-feiras no blog, eu respondo às perguntas das pessoas sobre sexo, amor e relacionamentos. A pergunta desta semana vem de um leitor que queria saber o seguinte:
Para indivíduos transexuais de sexo feminino para sexo masculino, é possível construir um pénis totalmente funcional do ponto de vista sexual? É possível que eles tenham erecções? Isso parece ser um procedimento médico realmente difícil.
A cirurgia de mudança de sexo (também conhecida agora mais comummente como cirurgia de afirmação do sexo) percorreu um longo caminho nas últimas décadas; no entanto, há limitações ao que a medicina moderna pode conseguir. Em particular, a criação de um pénis funcional é um dos maiores desafios para as pessoas que querem fazer a transição cirúrgica do seu corpo de feminino para masculino (FTM). Na realidade, existem dois procedimentos cirúrgicos diferentes que se pode optar neste caso. Um é a metoidioplastia, que envolve essencialmente a transformação do clítoris em pénis. O primeiro passo é alargar o clítoris através da terapia hormonal (o tratamento com testosterona pode aumentar o seu tamanho). Posteriormente, o ligamento suspensivo interno é cortado, permitindo que mais do clítoris caia fora do corpo. Se desejado, a uretra pode ser alongada e encaminhada através do pénis recém-formado. Além disso, é normalmente realizada uma escrotoplastia, na qual os lábios são suturados juntos para formar um escroto e são inseridos implantes testiculares. A principal vantagem da metoidioplastia é que tira partido da presença natural de tecido eréctil no clítoris, o que significa que o pénis resultante tem as suas próprias capacidades erécteis. Contudo, a principal desvantagem é que o tamanho do clítoris só pode ser aumentado de tal forma e, para aqueles que querem realizar relações sexuais penetrativas, o pénis pode não ser suficientemente grande para este fim.
Se a pessoa em transição desejar um pénis maior, a outra opção seria a falloplastia. Isto implica retirar enxertos de pele de outras áreas do corpo e utilizá-los para criar um pénis. Mais uma vez, a uretra pode ser alongada e encaminhada através do pénis e pode ser realizada uma escrotoplastia. Embora a falloplastia possa produzir um pénis maior, não seria capaz de erecção por si só, porque simplesmente não é possível aos médicos criar tecido eréctil a partir do zero. Contudo, um implante peniano pode ser inserido, tal como os que seriam utilizados em homens cisgéneros que têm casos incuráveis de disfunção eréctil.
Além da diferença no tamanho do pénis, uma outra forma de metoidioplastia e faloplastia diferem é que a metoidioplastia retém mais das vias nervosas originais, o que pode produzir um maior potencial para o orgasmo pós-cirurgia.
Como se pode ver, existem tradeoffs com ambos os procedimentos. A metoidioplastia oferece capacidades biológicas erécteis e mais sensação, mas muito menor tamanho; em contraste, a falloplastia oferece maior tamanho e mais funcionalidade para a relação sexual, mas o pénis não pode ficar erecto por si só e não é tão sensível.
Among FTM indivíduos que foram submetidos a uma mudança de sexo, o orgasmo é possível e, de facto, a capacidade de atingir o orgasmo aumenta frequentemente . Além disso, a satisfação com a cirurgia tende a ser muito elevada (>80%), e a frequência da actividade sexual normalmente também aumenta . Assim, embora existam limitações ao que pode ser alcançado através de uma cirurgia de mudança de sexo/afirmação de género, é muito possível produzir resultados satisfatórios.
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Lief, H.I., & Hubschman, L. (1993). Orgasmo no transsexual pós-operatório. Archives of Sexual Behavior, 22, 145-155.