The Institute of Medicine (IOM) of the National Academies provides science-based advice on matters of biomedical science, medicine and health. O Instituto trabalha fora do quadro do governo para assegurar uma análise cientificamente informada e uma orientação independente. A missão da OIM é servir como conselheiro da nação para melhorar a saúde.
O Instituto fornece informações e conselhos imparciais, baseados em provas, e com autoridade em matéria de política de saúde e ciência aos decisores políticos, profissionais, líderes em todos os sectores da sociedade, e ao público em geral. Produziram 29 relatórios de 1990 a 2006 sobre questões de saúde das mulheres mas não abordaram directamente os cuidados perinatais neste país.
IOM descreve o nosso ambiente de prática como um lugar onde há “mais para conhecer, mais para fazer, mais para gerir, mais para observar, e mais pessoas envolvidas do que nunca”. Confrontado com mudanças tão rápidas, o sistema de prestação de cuidados de saúde ficou muito aquém da sua capacidade de traduzir o conhecimento em prática e de aplicar novas tecnologias de forma segura e adequada” e concluiu que “o fardo do mal transmitido pelo impacto colectivo de todos os nossos problemas de qualidade dos cuidados de saúde é espantoso”. (Chassen et al, 1998)
Como resultado deste trabalho, foi feito um apelo urgente a uma mudança fundamental para colmatar a lacuna de qualidade. Oito anos mais tarde, a OIM expressou frustração com o ritmo lento das melhorias, apesar do conjunto de conhecimentos e recursos que entretanto se tornaram disponíveis. Porquê?
A OIM concluiu que o sistema actual é:
- Frágil, voluntário e baseado no consenso, e portanto inerentemente conservador do status quo e pouco susceptível de produzir mudanças ousadas
- Controlado por um número limitado de interessados que não são inclusivos e inerentemente conservadores do status quo
- Alojando-se em medidas limitadas com lacunas significativas mas não em programas abrangentes
- Bastante e ineficiente, com duplicações e inconsistências
- Inadequadamente interessado no bem público
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