Se uma gravidez envolve “mentira fetal transversal”, isto significa que o bebé é posicionado de lado no útero em vez da apresentação típica de cabeça para baixo (vértice/cefálico). Isto pode tornar o parto vaginal muito arriscado, tanto para a mãe como para o bebé. Se a mentira transversal ocorrer no início da gravidez, o bebé pode simplesmente passar a uma mentira mais favorável antes do nascimento. Mais tarde na gravidez, pode também ser possível para os profissionais médicos rodar o bebé para uma apresentação de cabeça para baixo. No entanto, se isto não for bem sucedido, então será necessário dar à luz através da secção C.
É muito importante que médicos e enfermeiros tratem cuidadosamente as gravidezes que envolvem mentiras transversais. A má gestão pode causar complicações obstétricas graves e lesões congénitas (1).
Mentira transversal também pode ser referida como apresentação transversal ou posição transversal.
Mentira fetal, apresentação, e posição: qual é a diferença?
Estes termos são frequentemente utilizados de forma intercambiável; contudo, existem algumas diferenças subtis:
- Mentira fetal descreve a relação entre o longo eixo do bebé em relação ao longo eixo da mãe. Existem três tipos principais de mentira fetal:
- Longa longitudinal (vértice e bexiga são ambos mentiras longitudinais)
- Mentira transversal (o longo eixo do bebé é perpendicular ao da mãe; por outras palavras, o bebé é lateral)
- Leite oblíquo (o bebé está essencialmente num ângulo entre longitudinal e transversal)
- Apresentação fetal descreve que parte do bebé está directamente acima da abertura pélvica da mãe. Por exemplo, numa apresentação de vértice, é a cabeça, e numa apresentação de bumbum é a nádega. Se o bebé estiver em repouso transversal, a parte de trás ou ombro pode ser a parte de apresentação.
- Posição fetal é uma descrição detalhada de onde a parte que apresenta o feto está em relação à abertura pélvica da mãe. Por exemplo, se a cabeça for a parte que apresenta, a posição do feto fornecerá informação sobre se a cabeça está virada para a frente, para trás, para a direita, ou para a esquerda da mãe (2).
Incidência de mentira transversal
Principalmente na gravidez, a mentira transversal é bastante comum, mas a maioria dos fetos rodam espontaneamente para uma apresentação de cabeça ou de cefaléia. No momento do parto, aproximadamente um em cada 300 fetos está em mentira transversal (1).
Factores de risco para a mentira transversal
As seguintes características e complicações da gravidez aumentam o risco de uma mentira fetal transversal (1):
- Prematuridade (este é o factor de risco mais comum para a mentira transversa no momento do parto; os bebés encontram-se frequentemente numa mentira transversal no início da gravidez)
- Multiparidade
- Placenta previa
- Polyhydramnios
- Gravidez múltipla (e.g. gémeos)
- Anomalias pélvicas, uterinas ou fetais
h2>Gestão de um feto em mentira transversal
Se o feto não rodar espontaneamente para uma mentira mais favorável antes do termo, será necessária a intervenção. Em alguns casos, poderá ser possível para um profissional médico rodar manualmente o feto para uma apresentação de cabeça para baixo. Isto pode envolver uma versão externa (empurrando o abdómen da mãe para enrolar o feto; normalmente também estão envolvidos medicamentos) ou uma versão interna (alcançando o útero da mãe para mover o feto) (1, 3). A equipa médica pode também realizar uma amniotomia a fim de induzir o parto depois de virar o bebé. Em alguns casos (por exemplo, se a versão não for bem sucedida), poderá ser necessária uma cesariana (1). Os médicos devem estar sempre preparados para esta possibilidade.
Complicações associadas a uma mentira transversal
Complicações associadas a uma mentira fetal transversal, especialmente quando mal gerida, pode incluir o seguinte:
- Prolapso do cordão umbilical
- Traumatismo de parto
- Nascimento prematuro
- Ruptura uterina
- Lesão materna ou morte (e.g. de hemorragia)
- Stillbirth
- Asfixia de nascença (privação de oxigénio por volta da hora do nascimento, que podem levar a formas de danos cerebrais permanentes, tais como encefalopatia hipóxico-isquémica e paralisia cerebral)
- Septicemia
Ajuda jurídica para mentiras fetais transversais mal geridas e lesões congénitas
Centros de Direito ABC foram estabelecidos para se concentrarem exclusivamente em casos de lesões congénitas. Uma “lesão congénita” é qualquer tipo de dano a um bebé que ocorra imediatamente antes, durante, ou após o nascimento. Isto inclui questões como a encefalopatia hipóxico-isquémica (HIE), infecção, e trauma. Enquanto algumas crianças com lesões congénitas recuperam completamente, outras desenvolvem deficiências tais como paralisia cerebral e epilepsia.
Se uma lesão congénita/incapacitação subseqüente pudesse ter sido evitada com cuidados adequados, então constitui uma má prática médica. Os casos de lesão congénita podem cobrir os custos de tratamento, cuidados e outros recursos cruciais.
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Sources
- (n.d.). Recuperado a 19 de Fevereiro de 2019, de https://www.uptodate.com/contents/transverse-fetal-lie
- Mentira Fetal Anormal e Apresentação. (n.d.). Recuperado a 19 de Fevereiro de 2019, de https://www.glowm.com/section_view/heading/AbnormalFetalLieandPresentation/item/135
- Versão Cefálica Externa (Versão) para Posição de Brecha. (n.d.). Recuperado a 19 de Fevereiro de 2019, de https://www.uofmhealth.org/health-library/hw180146