Nos Estados Unidos, a dor nas costas é uma condição altamente prevalecente que pode ter um impacto tremendo no bem-estar físico, emocional e financeiro de um paciente. Com a dor lombar a custar aos americanos pelo menos 50 mil milhões de dólares em custos de cuidados de saúde por ano, não é surpresa que os pacientes estejam a precipitar-se para uma cirurgia à coluna para eliminar os sintomas da dor.
Sobre 500.000 cirurgias à coluna são realizadas nos EUA todos os anos. Infelizmente, muitas são mal sucedidas. Todos os anos, até 20 por cento dos americanos que foram submetidos a uma cirurgia à coluna ainda têm algum grau de dor persistente nas costas ou nas pernas depois. Se se submeteram a uma cirurgia à coluna mas não obtiveram os resultados desejados, é altura de deixar de viver com dores. Contacte hoje a ChiroCare da Florida para começar a gerir os sintomas da dor e começar a viver a vida que merece.
O que é Síndrome Pós-Laminectomia?
Síndrome Pós-Laminectomia é uma condição em que um paciente sofre de dor persistente após receber uma cirurgia às costas, especificamente uma laminectomia. Uma laminectomia é um procedimento espinal que remove um pedaço da vértebra que protege a medula espinhal e forma a coluna vertebral. O pedaço de vértebra removido chama-se lâmina, e é a parte posterior do osso que cobre o canal raquidiano.
Tipicamente, este procedimento é realizado para aliviar a pressão na medula espinhal de um disco saliente ou crescimento excessivo ósseo no canal raquidiano. Por esta razão, uma laminectomia é vulgarmente conhecida como cirurgia de descompressão. Enquanto alguns pacientes recuperam sem quaisquer complicações, outros experimentam dores contínuas nas costas e nas pernas. Esta dor persistente após o procedimento é referida como síndrome pós-laminectomia. Contudo, também pode ser classificada como Síndrome de Cirurgia de Costas Falhadas, ou FBSS.
O que causa a Síndrome Pós-Laminectomia?
A cirurgia tradicional de costas abertas está associada a um risco inerente de lesão ou mesmo falha cirúrgica. No entanto, muitos indicadores pré-operatórios determinam a probabilidade de sucesso de uma laminectomia. Para uma, uma laminectomia só deve ser realizada uma vez que o tratamento conservador, tal como medicação ou fisioterapia, não melhora os sintomas. Em segundo lugar, uma laminectomia só deve ser realizada quando a condição de um paciente tiver sido devidamente diagnosticada.
A causa mais comum da síndrome pós-laminectomia é um diagnóstico inicial errado. O crescimento excessivo do bónaco dentro do canal raquidiano pode reduzir o espaço disponível para a medula e nervos, criando uma pressão que causa dor, fraqueza, e dormência. Contudo, a estenose espinal, uma condição que reduz o canal vertebral, pode ter um efeito semelhante. O diagnóstico impreciso é um factor importante que leva à síndrome pós-laminectomia, com até 58% dos casos de FBSS resultantes de estenose não diagnosticada da coluna lombar.
Outras causas comuns da síndrome pós-laminectomia incluem:
- A raiz do nervo espinal comprimido não recupera totalmente do seu trauma anterior e continua a ser uma fonte de dor crónica.
- Um esporão ósseo continua a crescer, e está agora a afectar os nervos. Os esporões ósseos estão a desenvolver condições, e a cirurgia não pode garantir que o seu crescimento pare completamente com a cirurgia.
- Hérnia de disco recorrente. Tal como os esporões ósseos, a hérnia de disco é uma condição degenerativa que pode continuar a ocorrer após cirurgia.
- Tecido cicatricial resultante que afecta os nervos espinhais. Quando o tecido cicatricial liga os nervos espinhais, pode levar à fibrose epidural, que eventualmente leva à dor e ao desenvolvimento da síndrome pós-laminectomia.
- Instabilidade espinhal devido à remoção de demasiada lâmina. No caso de cirurgia de costas abertas, a remoção de demasiada parte de trás da vértebra pode levar a instabilidade espinhal que pode resultar numa hérnia de disco ou outras condições.
- Questões técnicas durante a cirurgia. Como em qualquer procedimento, questões técnicas durante a cirurgia podem levar a condições alternadas da coluna vertebral ou ao desenvolvimento de síndrome pós-laminectomia.
- Hábitos de estilo de vida como fumar e não aderir à reabilitação pós-operatória podem levar a uma diminuição insignificante da dor.
Sintomas para reconhecer uma laminectomia falhada
Segundo um procedimento de laminectomia, pode surgir uma variedade de bandeiras vermelhas que farão com que o paciente saiba que a cirurgia não foi bem sucedida. O sintoma mais comum que os pacientes experimentam é a dor nas costas no local da cirurgia, juntamente com a dor nas pernas. Quando um cirurgião realiza um exame de seguimento, os pacientes que sofrem de síndrome pós-laminectomia ainda se queixarão de sensibilidade no local da cirurgia.
Síndrome pós-laminectomia Tratamento
Ao tentar recuperar de uma cirurgia às costas que foi ineficaz, uma das últimas coisas que se quer fazer é voltar para debaixo da faca. De acordo com o National Center for Biotechnology Information (NCBI), acredita-se que até dois terços de todos os pacientes com dor crónica inscritos em centros de dor nos Estados Unidos experimentaram uma síndrome de cirurgia das costas falhada – e os dados sugerem que a dor crónica nas costas pós-cirurgia da coluna vertebral deve ser tratada não operativamente, a menos que existam défices neurológicos progressivos.
Uma primeira linha de tratamento que muitos médicos recomendam será medicação, especificamente analgésicos à base de morfina em doses elevadas. Como esperado, esta opção de tratamento pode desenvolver uma dependência de opiáceos e ter uma variedade de efeitos secundários negativos. Sendo um método de tratamento totalmente natural e não aditivo, a quiroprática é uma terapia altamente favorecida que pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento.
O uso da quiroprática para gerir a dor pós-cirúrgica depende de uma multiplicidade de factores, incluindo o seu diagnóstico original, bem como o raciocínio por detrás da cirurgia falhada. Embora todos os pacientes com síndrome pós-laminectomia sejam elegíveis para receber cuidados quiropráticos, as terapias utilizadas podem variar em função do estado da coluna vertebral. Em geral, desde que não haja metal cirúrgico, o tratamento quiroprático começa por diminuir a inflamação profunda da coluna vertebral. Uma vez reduzida a inflamação, um quiroprático executa uma manipulação da coluna vertebral para restaurar a mobilidade da coluna vertebral através de luz e pressão controlada.
O tratamento quiroprático para a síndrome pós-laminectomia inclui:
- Terapia ultra-sónica, para visar inflamação profunda
- Estimulação eléctrica, para reduzir a inflamação e a dor
- Manipulação espinal, para reduzir a restrição espinal e aliviar a dor
- Mobilização por flexão-distracção, para reduzir a dor e melhorar a mobilidade
- Fisioterapia, para melhorar uma postura ou marcha alterada após cirurgia
- Acupunctura, para promover a cura e reduzir ainda mais a dor
- Técnica activadora, uma abordagem suave à manipulação da coluna vertebral
A combinação das técnicas acima usadas na ordem dos anti-inflamatórios e depois a mobilização permitirá aos médicos trabalharem na área afectada sem terem de aplicar nada mais do que uma força ligeira.
Can Quiropractic Cure Post-Laminectomy Syndrome?
Realisticamente, a síndrome pós-laminectomia não tem cura clara. Dependendo da origem da doença, a dor pode ser gerida e reduzida ao mínimo. No entanto, se ocorreram danos permanentes nos nervos, nem mesmo uma cirurgia de seguimento poderia potencialmente curar os danos.
Os cuidados quiropráticos não podem corrigir os danos causados por uma cirurgia falhada, no entanto, podem aliviar a dor que está actualmente a sentir, bem como, ajudar a descomprimir os nervos. Os cuidados quiropráticos podem tornar a vida mais confortável de forma não invasiva e natural, melhorando a sua variedade de movimentos e tornando as actividades diárias sem dor. É possível desfrutar da vida, mesmo depois de uma cirurgia falhada à coluna vertebral, deixando-o em imensa dor.
Se estiver a experimentar a síndrome pós-laminectomia, contacte hoje ChiroCare da Florida. Os nossos médicos de confiança irão trabalhar consigo para compor um plano de tratamento personalizado que irá abordar os sintomas de dor que a sua cirurgia falhada deixou para trás. Com 11 consultórios na área do sul da Florida, existe sempre um consultório ChiroCare da Florida nas proximidades.