algumas condições podem causar mais ou menos do que as quantidades normais de líquido amniótico.
Oligoidrâmnios é quando há muito pouco líquido amniótico.
Polidrâmnios, também referidos como hidrâmnios ou distúrbio do líquido amniótico, ocorre quando há demasiado líquido.
Oligoidrâmnios
Baixos níveis de líquido amniótico, referidos como oligoidrâmnios, ocorrem em 4% de todas as gravidezes e 12% das gravidezes pós-datas.
Oligohydramnios está presente quando o índice de líquido amniótico (AFI) visto na ecografia mede menos de 5 cm (um índice normal é de 5-25cm) e a bolsa vertical máxima (MVP) é inferior a 2 cm.
Isto pode ser evidente em casos de fuga de líquido de um rasgão nas membranas amnióticas, medindo pequeno para uma determinada fase da gravidez ou se o feto não estiver a mover-se tanto como seria de esperar.
Pode também ocorrer em mães com um historial de qualquer uma das seguintes condições médicas
- gravidezes com restrição do crescimento
- pressão arterial elevada (hipertensão)
- problemas com a placenta, por exemplo, abrupção
- preeclampsia
- diabetes
- lupus
- gestações múltiplas, por exemplo gémeos ou trigémeos
- defeitos de nascença, tais como anomalias renais
- delivering past the due date
- outras razões desconhecidas, conhecidas como idiopáticas
Oligohydramnios podem acontecer durante qualquer trimestre mas é um problema mais preocupante durante os primeiros 6 meses de gravidez. Durante esse tempo, há um risco mais elevado de defeitos de nascença, perda de gravidez, nascimento pré-termo, ou perda de vida neonatal.
Se os níveis de fluidos forem baixos no último trimestre, os riscos incluem:
- baixo crescimento fetal
- complicações do trabalho de parto
- a necessidade de um parto cesariano
O resto da gravidez será acompanhado de perto para assegurar que o desenvolvimento normal está a ter lugar.
Doctors podem utilizar os seguintes testes:
- Testes de Nonstrução: Isto é para verificar o ritmo cardíaco do bebé quando este está em repouso e quando está em movimento.
- Perfil biofísico: Uma ecografia pode detectar os movimentos, tónus muscular, respiração e níveis de líquido amniótico do bebé. Isto pode ser seguido de um teste de nonstruosidade.
- Contagem de pontapés fetais: É o tempo que leva para o bebé dar um determinado número de pontapés.
- Estudos Doppler: Estes utilizam ondas sonoras para verificar o fluxo de sangue no bebé.
Em alguns casos, os médicos podem decidir que o parto terá de ser induzido, a fim de proteger a mãe ou a criança. Amnioinfusão (a infusão de soro fisiológico no útero), aumento dos fluidos maternos, e repouso no leito também pode ser necessário.
Há uma maior probabilidade de complicações do parto, devido ao risco de compressão do cordão umbilical. A amnio-infusão pode ser necessária durante o trabalho de parto. Em alguns casos, pode ser necessário um parto cesariano.
Polyhydramnios
Quando há demasiado líquido amniótico, este é chamado polidrâmnios. Segundo a Associação Americana de Gravidez, ocorre em 1% de todas as gravidezes.
Polidrâmnios está presente quando o AFI é superior a 24 centímetros (cm) e o MVP mede mais de 8cm.
Desordens fetais que podem levar à polidrâmnio incluem:
- desordens gastrointestinais, incluindo atresia duodenal ou esofágica, gastrosquise, e hérnia diafragmática
- desordens do sistema cerebral ou nervoso, tais como anencefalia ou distrofia miotónica
- achondroplasia, um distúrbio de crescimento ósseo
- problemas prévios de ritmo cardíaco
- infecção
- síndrome de Beckwith-Wiedemann, que é um distúrbio congénito de crescimento
- anormalidades pulmonares prévias
- hydrops fetalis, em que um nível anormal de água se acumula dentro de múltiplas áreas do corpo de um feto
li>síndrome transfusional de gémeo a gémeo, em que uma criança recebe mais fluxo sanguíneo do que a outrali> sangue compatível entre mãe e filho, por exemplo incompatibilidade de Rh ou doenças de Kell
p> Diabetes maternais controlados por um controlo fraco também aumenta o risco.
Pode também ser produzido demasiado líquido durante gravidezes múltiplas, quando a mãe tem mais do que um feto.
Os sintomas maternos podem incluir dor abdominal e dificuldade em respirar devido ao aumento do útero.
Outras complicações incluem:
- parto prematuro
- ruptura prematura das membranas
- abrupção placentária
- parto prematuro
- hemorragia pós-parto
- malposiçãofetal
- prolapso de cordas
pode ser recomendado testar a diabetes materna, e ultra-sons frequentes serão obtidos para monitorizar os níveis de líquido amniótico no útero.
Casos ligeiros de polidrâmnios normalmente resolvem sem tratamento.
Em casos mais graves, o líquido pode precisar de ser reduzido com amniocentese ou com um medicamento chamado indometacina. Isto reduz a quantidade de urina que o bebé produz.