Les femmes ont généralement sept à douze visites prénatales au cours d’une grossesse normale. Si des complications surviennent, elles peuvent en avoir encore plus.
Le montant facturé par votre obstétricien pour chaque visite pourrait aller d’environ 90 $ à plus de 500 $. Les services supplémentaires tels que les échographies de grossesse et les tests de laboratoire sont généralement facturés séparément, et coûtent généralement plus de 100 $ chacun. Et les tests spéciaux comme l’amniocentèse peuvent coûter plus de 2 500 $.
Selon que vous avez une assurance maladie ou non, et que les soins prénataux sont considérés comme routiniers ou diagnostiques, votre débours réel sera différent. Ce qui compte exactement comme des soins prénataux de routine est encore en train d’être trié par les pouvoirs en place, et il y a certains coûts que les femmes enceintes paient encore de leur poche.
Par exemple, toute visite qui va au-delà de la routine et devient un diagnostic peut être soumise à un partage des coûts selon les termes de votre régime d’assurance. De plus, votre assureur peut s’attendre à ce que vous participiez à certains soins qui peuvent sembler routiniers, comme les analyses de sang ou les échographies obstétricales ou les tests prénataux qui ne sont pas routiniers pour tout le monde. Les personnes qui n’ont pas d’assurance maladie doivent payer la totalité du coût de leurs soins prénatals, mais il y a de bonnes nouvelles pour celles qui en ont une. La loi sur les soins abordables exige que tous les plans d’assurance santé qualifiés couvrent les soins prénataux de routine sans partage des coûts. Cela signifie qu’il n’y a pas de co-paiement ou de coassurance, et que les visites sont entièrement couvertes même si vous avez une franchise que vous n’avez pas encore payée.
Comment l’assurance maladie couvre le coût de vos visites prénatales
Si vous avez une assurance maladie, le conseil préconceptionnel est l’un des services couverts sans partage des coûts en vertu de l’Affordable Care Act. Il est judicieux de rendre visite à votre médecin ou à votre gynécologue avant même de concevoir un enfant, afin d’effectuer un examen de base et de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur vos projets de grossesse. C’est le moment de parler à votre médecin des vitamines prénatales qui vous conviennent le mieux, en particulier des suppléments d’acide folique, qui sont recommandés pour toutes les femmes susceptibles de tomber enceintes, car ils peuvent contribuer à prévenir de terribles malformations congénitales comme le spina-bifida et l’anencéphalie. Si vous êtes assurée, veillez à obtenir une ordonnance de votre médecin pour vos vitamines prénatales, car votre assureur couvrira intégralement certaines d’entre elles. Si vous les prenez vous-même sur l’étagère (et elles sont en vente libre), vous ne serez pas remboursé.
Les soins prénataux englobent une variété de services, de tests et d’examens dont le prix varie selon qu’ils sont classés dans la catégorie des visites de routine ou de diagnostic.
Le coût des visites prénatales de routine par rapport aux visites de diagnostic
Lors de vos visites prénatales, votre médecin surveillera votre santé et celle de votre bébé. Il vérifiera probablement votre urine, votre tension artérielle, votre poids et le rythme cardiaque du fœtus. Au fur et à mesure de l’avancement de votre grossesse, il mesurera également votre abdomen et vérifiera la position du bébé. Si vous avez une assurance maladie, tous ces soins prénataux de routine devraient être couverts par votre régime d’assurance maladie, sans frais pour vous.
Si l’obstétricien détecte quelque chose d’inquiétant pendant son examen, ou si vous évoquez une plainte qui nécessite des investigations supplémentaires, comme une douleur ou un saignement inhabituel, le code de facturation de votre visite peut passer de routine à diagnostic, car maintenant le médecin doit comprendre le problème. Il se peut qu’il doive demander des tests supplémentaires. Ces soins prénatals de diagnostic ne sont généralement pas couverts par l’assurance, sans participation aux frais. Vous pouvez être responsable des copays, de la coassurance ou des paiements vers votre franchise, selon la structure de votre régime d’assurance maladie.
Le coût des tests de dépistage de routine pendant la grossesse
La loi sur la santé exige que certains tests de dépistage spécifiques pour les femmes enceintes soient couverts par les régimes d’assurance sans participation aux coûts. Ces tests seront généralement effectués dans le cadre de vos visites prénatales régulières, souvent par le biais d’analyses de sang ou d’urine. Les tests de dépistage de routine gratuits couverts par votre régime d’assurance maladie devraient inclure, sans s’y limiter, les éléments suivants :
- Dépistage de l’anémie
- Dépistage de la bactériurie des voies urinaires ou d’autres infections
- Dépistage de l’incompatibilité Rh, et tests de suivi pour les femmes présentant un risque plus élevé
- Dépistage de l’hépatite B, lors de votre première visite prénatale
- Dépistage du diabète gestationnel, lorsque vous êtes enceinte de 24 à 28 semaines, ou à d’autres moments, si vous présentez un risque élevé de développer cette maladie
- Dépistage de la syphilis
Vous pouvez également obtenir – entièrement couverts – les dépistages et les services qui sont disponibles pour toutes les femmes, comme les tests pour le VPH, le cancer du col de l’utérus, le VIH, la gonorrhée et la chlamydia ; et des conseils sur des sujets tels que la violence domestique et le tabagisme.
Les tests de dépistage qui ne sont pas obligatoires en vertu de la loi sur les soins abordables peuvent entraîner des paiements de votre part, en fonction de la structure de partage des coûts de votre régime d’assurance.
Si vous avez une grossesse parfaite, sans plaintes ni complications, vous pourriez vous retrouver avec des soins prénataux gratuits, à condition que vous ayez également un régime d’assurance généreux et que vous restiez dans votre réseau. Toutes les autres personnes auront probablement des frais à débourser, par exemple une quote-part ou une coassurance pour les analyses de sang ou les échographies, ou même le paiement intégral de divers tests jusqu’à concurrence de votre franchise. En outre, la plupart des nouveaux parents peuvent s’attendre à une grosse facture pour le coût du travail et de l’accouchement, comme nous l’explorerons dans un prochain guide.
Soins prénataux sans assurance maladie
Si vous êtes enceinte sans assurance maladie, ce serait vraiment le bon moment pour voir si vous pouvez en bénéficier. La grossesse est un événement courant, mais c’est aussi incroyablement coûteux. Le coût moyen d’un accouchement, y compris les soins prénataux, l’accouchement et les trois premiers mois de soins médicaux du nouveau-né, avec une naissance par voie vaginale en 2010 était d’environ 30 000 $, selon une étude Marketscan de Truven Health Analytics de 2013. Pour les césariennes (alias une césarienne), c’était environ 50 000 $.
Pour ceux qui n’ont pas accès à une assurance maladie par l’intermédiaire d’un employeur, ou par l’intermédiaire de vos parents parce que vous avez moins de 26 ans, envisagez de souscrire une police individuelle sur le marché de votre État ou sur l’échange fédéral. Vous ne pouvez souscrire une couverture que pendant la période d’inscription ouverte, à moins que vous ne vous trouviez dans une situation particulière, comme la perte de votre assurance, un déménagement dans un nouvel État ou un mariage. Pour une couverture débutant le 1er janvier 2016, l’inscription ouverte sur healthcare.gov se fait entre le 1er novembre 2015 et le 31 janvier 2016.
Attention : tomber enceinte n’est pas un événement qualifiant pour l’assurance maladie ! Des dizaines de groupes de consommateurs et de législateurs fédéraux ont plaidé pour l’ajout d’une période d’inscription spéciale pour les femmes enceintes, afin de garantir leur accès aux soins prénataux. Cependant, les opposants craignent que cela n’incite les femmes à renoncer à l’assurance jusqu’à ce qu’elles en aient besoin pour couvrir les coûts de leur grossesse.
Une option pour de nombreuses mères enceintes inattendues est Medicaid ou un programme parrainé par l’État. De nombreux États assouplissent leurs conditions de revenu pour offrir une assurance maladie gratuite aux femmes enceintes. À New York, par exemple, une femme célibataire enceinte sans autre enfant peut bénéficier de Medicaid même si elle gagne jusqu’à 35 524 dollars par an. Si elle n’était pas enceinte, elle devrait gagner 16 243 dollars ou moins pour avoir droit à Medicaid. À la Nouvelle-Orléans, une femme enceinte peut bénéficier de soins de santé gratuits si elle gagne moins de 16 248 dollars par an. (Les limites de revenu sont plus élevées pour les familles nombreuses.) Les femmes non enceintes ne peuvent généralement pas du tout y prétendre.
Même si vous n’avez pas d’assurance maladie, vous devriez obtenir des soins prénataux pour votre bien et celui de votre bébé. Les enfants nés de mères qui ne reçoivent pas de soins prénataux ont cinq fois plus de risques de mourir par rapport aux nourrissons nés de mères qui sont allées régulièrement chez le médecin pendant leur grossesse. Et les mamans elles-mêmes sont trois à quatre fois plus susceptibles de mourir sans cette importante attention médicale.