Contexte : L’appendicite aiguë est une urgence chirurgicale courante qui est généralement prise en charge par appendicectomie laparoscopique dans les centres britanniques. Un certain nombre de variables influencent le coût de la prise en charge de cette affection. Notre objectif était d’identifier les principaux facteurs d’influence dans notre centre en effectuant une analyse des coûts cumulés.
Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les coûts associés à 99 cas d’appendicite aiguë gérés par appendicectomie laparoscopique à l’hôpital Ninewells, Dundee, de janvier 2014 à février 2016. Les coûts ont été catégorisés en fonction des analyses sanguines, de l’imagerie, des médicaments, des coûts opératoires et de la durée du séjour.
Résultats : Notre cohorte comprenait 66 hommes, 33 femmes et 28 cas pédiatriques. Le coût total était de 220030,52 £ avec une moyenne de 2222,53 £ par patient. Le facteur ayant la plus grande influence sur le coût global était le temps opératoire (53,2%) suivi de la durée du séjour (39,2%). Il n’y avait pas de différence de coût entre les adultes et les enfants (p = 0,24) ou entre les hommes et les femmes (p = 0,38). Le coût moyen chez les adultes ≥50 ans était plus élevé que chez ceux <50 ans (2899,32 £ vs 2152,97 £, p = 0,008) et plus élevé chez ceux qui ont subi une imagerie par rapport à ceux qui n’en ont pas subi (2789,53 £ vs 2010,65 £, p = 0,0001). Pour la technique du moignon appendiculaire, les clips en polymère étaient moins chers (1844,70 £) que les ligatures (2380,11 £, p = 0,006).
Conclusions : Le temps opératoire (53,2%) et la durée du séjour (39,2%) ont eu le plus grand impact sur le coût dans notre cohorte. Les patients plus âgés ont un coût global plus élevé, et cela est associé à une utilisation accrue de l’imagerie. D’autres études évaluant la sécurité et la faisabilité des méthodes visant à réduire le temps opératoire et à étudier la sécurité de la réduction de la durée du séjour sont nécessaires.