Guinguette Marais Poitevin

Par le Dr. Liji Thomas, MDRévisé par Afsaneh Khetrapal, BSc

La papillomatose confluente et réticulée (PRC) est un trouble cutané qui semble survenir en raison d’un dérèglement du renouvellement des cellules de la peau. Son étiologie est étudiée depuis plusieurs décennies.

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Infection à levures

La suspicion initiale d’une cause pour le CRP est tombée sur la présence de Malassezia furfur, un organisme à levures, dont on pensait qu’il induisait une réponse immunitaire anormale de l’hôte, précipitant l’éruption.

Malgré cette théorie initiale, cet organisme n’est pas toujours observé sur les raclages cutanés pour les champignons. De plus, l’absence de patients atteints de CRP répondant positivement à un traitement antifongique a également conduit à l’abandon de cette théorie.

Infection à Dietza

En 2005, un nouvel actinomycète a été isolé à partir des raclages cutanés d’un patient atteint de CRP. Cela a confirmé la théorie étiologique qui attribuait cette affection à une infection bactérienne. Ces raclages ont par la suite été mis en culture et nommés Dietzia papillomatosis.

L’organisme bactérien responsable de l’infection de Dietza est un aérobe à Gram positif qui est à la fois non-acide et non-alcoolique. Cette nouvelle espèce est considérée depuis lors comme l’agent pathogène principal dans la causalité du CRP.

Niveaux hormonaux

Un autre type d’approche qui a été fait pour déterminer une cause du CRP a consisté à rechercher s’il existe un lien entre le CRP et une maladie endocrinienne.

De nombreux patients atteints de CRP ont un diabète et/ou une obésité, qui impliquent tous deux une résistance à l’insuline. À l’appui de cette idée, on a conseillé aux patients atteints de CRP qui présentent également ces comorbidités de perdre du poids et de maintenir un bon contrôle de la glycémie. Lorsque ces mesures ont été prises, l’atténuation du PRC a semblé suivre. Comparativement, l’aggravation du contrôle de l’insuline a également été associée à un mauvais contrôle des lésions.

Les taux élevés d’insuline dans le sang entraînent une liaison accrue au facteur de croissance 1 analogue à l’insuline et à une foule d’autres facteurs de croissance, notamment le facteur de croissance épidermique et le récepteur du facteur de croissance des fibroblastes. Cette liaison entraîne une prolifération des cellules épidermiques avec une diminution des taux d’apoptose. La maladie des ovaires polykystiques et l’hyperthyroïdie ont également été observées chez certains patients atteints de CRP.

Malgré l’association positive qui a été identifiée entre le CRP et certaines maladies endocriniennes, un grand nombre de patients atteints de CRP ne présentent aucun dérèglement métabolique ; une autre cause doit donc être identifiée.

Agents externes

L’exposition aux rayons ultraviolets (UV) a également été proposée comme cause du CRP. À cette fin, les chercheurs ont émis l’hypothèse que l’exposition aux UV stimulait une hyperplasie épidermique temporaire avec synthèse de mélanine ; toutefois, cette hypothèse n’a pas été prouvée expérimentalement.

L’amylose de la peau a également été proposée comme agent étiologique.

Génétique

Alors que la plupart des cas de CRP sont sporadiques, certains cas familiaux ont été rapportés.

Dans certains cas de CRP, il semble y avoir eu un niveau accru de production de kératine au sein de la couche cellulaire granulosum de l’épiderme. Cette augmentation des niveaux de kératine a été attribuée à l’activation du K16, qui est un gène lié à d’autres troubles de la kératine tels que la kératodermie palmoplantaire.

Dans un autre rapport sur le CRP, on a constaté qu’un patient atteint du CRP présentait une tétrasomie partielle, ou quatre copies, du chromosome 15q, qui est un défaut génétique dont on a constaté qu’il jouait un rôle dans la dyspigmentation de la peau.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5003519/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16433798
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17007541
• https://www.dermnetnz.org/topics/confluent-and-reticulated-papillomatosis

Lecture complémentaire

• Tout le contenu sur la papillomatose
• Papillomatose confluente et réticulée / Syndrome de Gougerot-.Carteaud
• Comment traite-t-on la papillomatose confluente et réticulée ?

Écrit par

Le Dr. Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations

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