La douleur et la raideur causées par l’arthrose de l’épaule peuvent affecter les mouvements du bras. Il peut être douloureux et difficile de frapper une balle de golf, de soulever un plat dans un placard de cuisine ou même de se brosser les dents. L’arthrose de l’épaule, même modérée, peut provoquer une douleur sourde chronique ou des poussées intermittentes de douleur intense qui interrompent le sommeil.
L’arthrose de l’épaule implique des changements dégénératifs du cartilage et d’autres structures de l’articulation glénohumérale. Regardez : Vidéo sur l’arthrose de l’épaule
L’arthrose de l’épaule peut être appelée arthrose glénohumérale ou simplement arthrite de l’épaule. L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante à affecter l’épaule. Les formes inflammatoires d’arthrite – comme la polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune, et la goutte, une maladie métabolique – présentent des symptômes similaires mais sont moins fréquentes.
Anatomie de l’articulation gléno-humérale et arthrose
Pour bien comprendre l’arthrose de l’épaule, il est utile de connaître un peu l’anatomie de l’épaule. L’épaule est composée de trois os :
- humerus (bras supérieur)
- scapula (omoplate)
- clavicule (clavicule)
Voir l’anatomie de l’épaule
L’épaule possède 4 articulations-lieux de rencontre des surfaces de 2 os-mais seules 2 de ces articulations sont sujettes à l’arthrite et aux blessures :
- L’articulation gléno-humérale est l’endroit où la tête arrondie de l’humérus se niche dans une cavité peu profonde de l’omoplate, appelée glénoïde. Cette construction à rotule permet la grande amplitude de mouvement de l’épaule, y compris les mouvements circulaires.
- L’articulation acromio-claviculaire est située là où la clavicule glisse le long de l’acromion, qui se trouve au point le plus élevé de l’omoplate. L’articulation acromioclaviculaire est plus sensible à l’arthrose que l’articulation glénohumérale.
Voir Qu’est-ce que l’arthrite acromioclaviculaire (arthrite de l’articulation AC) ?
L’arthrose de l’articulation glénohumérale est communément appelée » arthrite de l’épaule » et fait l’objet de cet article. Les termes » épaule » et » articulation glénohumérale » seront utilisés de manière interchangeable.
Voir Structure de l’articulation de l’épaule
Comment l’arthrose de l’épaule provoque des douleurs
L’articulation glénohumérale peut subir de nombreux changements au cours du processus d’arthrose. Ces changements comprennent :
Un cartilage endommagé
Un cartilage articulaire solide et glissant tapisse la surface de la tête humérale et de la glène aux endroits où elles se rencontrent. Le cartilage aide les os à glisser l’un contre l’autre et agit comme un tampon pour protéger les os contre les chocs. Le cartilage articulaire est naturellement plus fin dans l’articulation de l’épaule que dans les articulations portantes comme les genoux et les hanches.
Dans l’arthrose, le cartilage est blessé, usé ou autrement dégradé. Une perte de cartilage peut affecter la biomécanique de l’épaule. L’humérus et la glène peuvent frotter et grincer l’un contre l’autre. Ce frottement os contre os peut provoquer des douleurs à l’épaule.
Les éperons osseux et autres excès de croissance osseuse
Pour compenser la détérioration du cartilage, l’humérus et le glène peuvent produire des cellules en excès. Ces cellules peuvent former de petites excroissances festonnées, appelées ostéophytes ou éperons osseux. Sur la tête humérale, les éperons osseux peuvent former une « barbe de chèvre » qui apparaît au bas de sa surface normalement ronde. Ces modifications osseuses peuvent entraîner une friction os contre os encore plus importante. L’amplitude de mouvement de l’épaule peut également être affectée.
Lésions osseuses
L’os situé sous le cartilage endommagé peut développer des lésions bénignes (non cancéreuses). Ces lésions représentent des zones où le tissu osseux sain a été remplacé par un tissu anormal. Les lésions osseuses sont associées à la douleur de l’arthrose.1 Elles ne sont pas nécessairement permanentes.
Inflammation
Une membrane délicate qui entoure l’articulation de l’épaule, appelée synovie, peut s’enflammer au cours de l’arthrose.
La synoviale produit et contient du liquide articulaire, qui fournit des nutriments à l’articulation. Une synoviale enflammée devient plus épaisse, et la quantité et la composition du liquide articulaire qu’elle produit peuvent changer. Cette affection potentiellement douloureuse1 est appelée synovite.
Voir Comment fonctionnent les articulations synoviales ?
Modifications des autres tissus mous
Lorsque l’arthrose affecte la mécanique de l’épaule, les tissus mous environnants peuvent également être affectés. Les tendons, les ligaments et les bourses séreuses peuvent subir une tension et une friction excessives. L’inflammation ou la lésion de ces tissus peut être un effet secondaire douloureux de l’arthrose de l’épaule.
Par exemple, lorsque le cartilage de l’articulation gléno-humérale se détériore, l’espace articulaire entre les os se rétrécit, ce qui peut exercer une pression sur les tendons voisins et provoquer une tendinite.
Voir Qu’est-ce que le cartilage ?
La reconnaissance des symptômes de l’arthrose de l’épaule peut contribuer à un diagnostic précoce et à un traitement approprié. En règle générale, si l’arthrite de l’épaule est diagnostiquée et traitée au début du processus pathologique, le patient ressentira moins de douleur et moins de complications à long terme.