Guinguette Marais Poitevin

La récupération après une chirurgie de laminectomie ouverte dépend généralement de la forme physique et du niveau d’activité avant la chirurgie. Un cours de physiothérapie peut être conseillé pour améliorer le niveau d’activité pré-chirurgical afin de favoriser une meilleure récupération après la chirurgie. Il faut généralement 4 à 6 semaines jusqu’à ce qu’une fonction normale soit établie.1-2 Lorsqu’une fusion est également effectuée, la récupération peut être plus longue.

Voir Soins postopératoires pour la chirurgie de fusion vertébrale

Plusieurs précautions et procédures sont nécessaires pour assurer une récupération sûre et complète.

Soins initiaux à l’hôpital après une laminectomie lombaire

Un séjour à l’hôpital de 1 à 4 jours est généralement nécessaire après une chirurgie de laminectomie lombaire.1 Pendant cette période, le patient est surveillé par le personnel hospitalier pour détecter toute complication. Généralement, un kinésithérapeute travaille avec le patient pendant le séjour à l’hôpital pour l’aider à mettre en place un programme de rééducation guidé.

Voir Réadaptation après une chirurgie de la colonne vertébrale

Une fois transféré dans un service ordinaire depuis la salle d’observation, les procédures suivantes sont généralement suivies :

• Des médicaments contre la douleur peuvent être administrés, le plus souvent par une ligne intraveineuse (IV). Des médicaments antidouleur oraux suivront après un court traitement par voie intraveineuse.
• Un régime liquide est initialement proposé jusqu’à ce que des aliments solides puissent être tolérés.
• Sortir du lit et s’asseoir sur une chaise est encouragé pour faire bouger les muscles et éviter une immobilisation complète.
• Une fois que se lever et s’asseoir est fait confortablement, la marche est encouragée. La marche permet de renforcer les muscles du bas du dos et des jambes et facilite la récupération chirurgicale.
• Une fois que la marche dans les couloirs est pratiquée, les escaliers peuvent être introduits.
• Un corset dorsal peut être utilisé pour fournir un soutien et aider à contrôler la douleur.
• L’incision est recouverte de gaze si un écoulement est présent. Plus tard, la région traitée est généralement laissée ouverte pour sécher et guérir.

Il est important de noter que les flexions et/ou les torsions ne sont généralement pas autorisées pendant les premières semaines après l’opération. Ces activités peuvent solliciter l’incision et les segments traités de la colonne vertébrale. Elles peuvent également provoquer une nouvelle hernie discale.

Voir : Vidéo sur la hernie discale lombaire

Après l’hospitalisation, le patient peut avoir besoin de suivre des thérapies guidées supplémentaires dans un établissement de rééducation ou rentrer chez lui.

Récupération et précautions à domicile après une laminectomie lombaire

Pendant les premières semaines ou les premiers mois à domicile, des exercices et des restrictions d’activité doivent être suivis. Les exercices à domicile sont généralement fournis par le kinésithérapeute traitant. Quelques procédures à domicile post-chirurgie sont :

• Gestion de la douleur. La gestion de la douleur comprend l’utilisation de médicaments ainsi que la limitation et la modification des activités pour prévenir une douleur excessive. Les médicaments peuvent inclure :
  • Des médicaments antidouleur. Les médicaments antidouleur tels que les opioïdes peuvent être administrés pendant quelques semaines pour gérer la douleur post-chirurgicale. Il est conseillé d’utiliser ces médicaments à court terme avec une diminution progressive de la dose pour éviter la dépendance. Il est important de noter que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont pas conseillés après une chirurgie de laminectomie car ils peuvent retarder la guérison osseuse.3

    Voir Obtenir un contrôle adéquat de la douleur après une chirurgie du dos

  • Les adoucisseurs de selles. Les adoucisseurs de selles peuvent être nécessaires dans les premières semaines après la chirurgie pour prévenir la constipation due au stress, à la peur de la douleur et aux médicaments (comme les opioïdes). Les adoucisseurs de selles permettent un passage facile des intestins sans effort excessif.

    Voir Prévention de la constipation après une chirurgie du dos

• Soins de l’incision. Il est conseillé d’éviter les activités telles que le bain, la natation et les jacuzzis jusqu’à ce que le site de l’incision soit complètement guéri. Un soin approprié de l’incision peut prévenir la rupture des sutures, l’infection ou d’autres complications. Si l’ablation des sutures est nécessaire, elle peut être effectuée 1 à 2 semaines après l’opération, au cabinet du chirurgien. Les sutures absorbables se dissolvent généralement en une semaine.
• Physiothérapie. Il est nécessaire de poursuivre le programme de physiothérapie et de suivre les exercices prescrits selon les instructions. Les activités vigoureuses telles que la course ou le soulèvement de poids lourds (généralement plus de 5 livres) ne sont pas conseillées.

  Voir Réadaptation et exercice après une chirurgie de la colonne vertébrale

• Modification des activités. Il est conseillé de modifier les activités quotidiennes pour réduire le risque de blesser les segments traités de la colonne vertébrale. Un outil de préhension ou une aide à la main peut être utilisé pour ramasser des objets sur le sol et/ou une brosse de bain à long manche peut être utilisée pour éviter de se pencher pendant la douche.

  Visualisation : Comment préparer votre maison pour la récupération de la chirurgie de la colonne vertébrale vidéo

• Les bas de compression. Les bas de compression peuvent être conseillés pour prévenir la formation de caillots sanguins et améliorer la circulation sanguine.

Voir Conseils pratiques pour récupérer d’une chirurgie du dos

Sauf si le retrait des sutures/agrafes est nécessaire, un rendez-vous de suivi peut être programmé 4 à 6 semaines après la chirurgie. Au cours de ce rendez-vous, un prestataire médical vérifie la progression de la cicatrisation de l’incision et de l’os, les valeurs des analyses sanguines, les radiographies ou autres imageries médicales des segments traités, ainsi que l’état de santé général du patient.

La conduite automobile peut être reprise après deux semaines si l’état de santé général s’améliore et si la cure d’opioïdes est terminée. Cependant, seuls de courts trajets sont conseillés pendant les premiers jours ou semaines.2

La récupération complète peut prendre 4 à 6 semaines ou quelques mois après une laminectomie lombaire, en fonction de l’âge et de l’état de santé général du patient et du nombre de segments traités.2 Il convient de noter qu’une laminectomie ouverte avec ou sans fusion ne ramène pas la colonne vertébrale à son fonctionnement normal complet et à sa flexibilité. Un petit degré d’augmentation de la flexibilité ou de la raideur est généralement présent et reste généralement à vie.

Les complications et les risques consécutifs à une chirurgie lombaire sont rares, mais tout changement au niveau du site de l’incision, des niveaux de douleur ou de l’état de santé général doit être discuté avec un prestataire médical dès que possible.

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