Thyroïdologie clinique pour les patients
Une publication de l’American Thyroid Association
Sommaires pour les patients issus de la thyroïdologie clinique (à partir d’articles récents. articles de Thyroïdologie clinique)
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CANCER DE LA THYROÏDE
Risque élevé de cancer de la thyroïde chez les patients présentant un goitre multinodulaire
CONTEXTE
Le cancer de la thyroïde est fréquent et son incidence augmente rapidement, notamment chez les femmes. Le cancer de la thyroïde se présente sous la forme d’un nodule thyroïdien. La littérature a suscité une controverse sur le risque de cancer de la thyroïde chez les patients présentant des nodules thyroïdiens multiples (goitre multinodulaire) ainsi que la maladie de Basedow et les goitres nodulaires toxiques qui sont les causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie. Initialement, les études suggéraient que les patients atteints de la maladie de Basedow, d’un goitre multinodulaire et d’un goitre nodulaire toxique présentaient un risque plus faible de cancer de la thyroïde que les patients présentant un seul nodule thyroïdien. Cependant, des études récentes ont suggéré un risque plus élevé de cancer chez ces patients (10-20%). Cette étude a examiné la fréquence des cancers de la thyroïde chez les patients subissant une chirurgie de la thyroïde en raison de la maladie de Basedow, d’un goitre multinodulaire et d’un goitre nodulaire toxique.
Titre complet de l’article:
Smith JJ et al. Cancer après thyroïdectomie : une expérience multi-institutionnelle avec 1 523 patients. J Am Coll Surg 2013;216:571-9. Epub 8 février 2013.
Résumé de l’étude
Cette étude a examiné des études provenant de 3 centres aux États-Unis. Un total de 1523 patients ont subi une chirurgie de la thyroïde entre 2000 et 2011. Tous les patients ayant un cancer ou des résultats indéterminés de biopsie par aspiration à l’aiguille fine avant l’opération ont été exclus de cette analyse. Le risque de cancer de la thyroïde a été calculé et une analyse a été réalisée pour identifier les facteurs de risque de cancer de la thyroïde. Le risque total de cancer était de 16% dans les études et était similaire dans les 3 centres. La taille moyenne des cancers était de 1,1 cm et 39% des cancers avaient une taille supérieure à 1 cm. Un âge plus jeune, le sexe masculin et la présence de nodules étaient associés à un risque plus élevé de cancer de la thyroïde. Le risque de cancer le plus élevé a été constaté dans le goitre nodulaire toxique (18%) et le risque le plus faible dans la maladie de Basedow (6%).
Quelles sont les implications de cette étude ?
Cette étude suggère que le risque de cancer de la thyroïde chez les patients présentant des nodules multiples est élevé puisque près d’un patient sur cinq présentant des nodules multiples a eu un cancer de la thyroïde. Cependant, cela représente une population sélectionnée car tous ces patients ont subi une intervention chirurgicale, les résultats ne peuvent donc pas être appliqués à tous les patients atteints de nodules multiples. Malgré cela, il est clair que le risque de cancer de la thyroïde chez les patients présentant des nodules multiples n’est pas inférieur à celui des patients présentant des nodules uniques. En outre, cette étude confirme que les patients atteints de la maladie de Basedow ont un risque plus faible de cancer de la thyroïde. Enfin, cette étude suggère effectivement que la thyroïdectomie totale par un chirurgien expérimenté devrait être davantage envisagée chez les patients présentant des nodules multiples, en particulier chez les hommes et les jeunes patients.
-Jamshid Farahiti, MD
LIENS DE LA BROCHURE THYROÏDIENNE
Nodules thyroïdiens : http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Goitre : http://www.thyroid.org/what-is-a-goiter
Maladie de Graves : http://www.thyroid.org/what-is-graves-disease
Cancer de la thyroïde : http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Chirurgie de la thyroïde : http://thyroid.org/patients/patient_brochures/surgery.html
Hyperthyroïdie : http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
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