Quoi et où sont les ligaments croisés ?
Le mot cruciforme signifie » se croiser » ou » former une croix « . Les ligaments croisés sont deux bandes de tissu fibreux situées dans chaque articulation du grasset (genou). Ils relient le fémur et le tibia (les os situés au-dessus et au-dessous de l’articulation du genou) afin que le genou fonctionne comme une articulation stable et articulée.
Un ligament va de l’intérieur vers l’extérieur de l’articulation du genou et l’autre de l’extérieur vers l’intérieur, en se croisant au milieu. Chez les chiens et les chats, ces ligaments sont appelés ligament croisé crânial et caudal. Chez le chien, la blessure la plus fréquente du genou est une rupture ou une déchirure du ligament croisé crânial.
Les humains ont une structure anatomique similaire à celle du genou du chien, mais les ligaments sont appelés ligaments croisés antérieurs et postérieurs. La rupture du ligament croisé antérieur est une blessure du genou fréquente chez les sportifs.
Comment se produit une blessure du croisé crânien ?
Selon son anatomie, l’articulation du genou est une articulation charnière. Elle est relativement instable car il n’y a pas d’os qui s’emboîtent dans l’articulation. Au lieu de cela, elle est maintenue par plusieurs ligaments, dont les ligaments croisés, qui lui permettent de bouger d’avant en arrière comme une charnière, mais limitent son mouvement latéral.
Les deux causes les plus fréquentes de rupture des ligaments croisés crâniens sont le traumatisme et la dégénérescence des ligaments au sein de l’articulation. La rupture aiguë ou traumatique du croisé est causée par une blessure par torsion de l’articulation du genou. Cela se produit le plus souvent lorsque le chien (ou l’athlète) court et change soudainement de direction. La majorité du poids du corps repose alors sur l’articulation du genou, et des forces de rotation et de cisaillement excessives sont exercées sur les ligaments croisés. Cette blessure affecte généralement le ligament antérieur ou crânien (avant). Une rupture des ligaments croisés est généralement extrêmement douloureuse et l’articulation du genou devient instable, ce qui entraîne une boiterie.
Une forme plus chronique de lésion des ligaments croisés se produit en raison de l’affaiblissement progressif des ligaments suite à des traumatismes répétés ou à une maladie arthritique. Au départ, le ligament est étiré ou partiellement déchiré et la boiterie peut n’être que légère et intermittente. Avec l’utilisation continue de l’articulation, la condition s’aggrave progressivement jusqu’à ce qu’une rupture complète se produise.
Les chiens obèses semblent être plus prédisposés à développer une rupture des croisés. Chez ces chiens, la blessure peut survenir lors d’un traumatisme mineur au genou, comme trébucher sur une pierre en marchant. Les chiens souffrant d’autres problèmes de genou, comme une rotule luxante (voir le document « Rotule luxante chez le chien »), peuvent également être prédisposés à une rupture des ligaments croisés. Les chiens qui se rompent un ligament crânien sont plus prédisposés à se rompre le ligament croisé crânien de l’autre genou.
Comment est-ce diagnostiqué ?
Lors d’une rupture traumatique des ligaments croisés, l’histoire habituelle est que le chien courait et s’est soudainement arrêté ou a crié et a ensuite été incapable de supporter du poids sur la patte affectée. De nombreux animaux domestiques » touchent l’orteil » et ne placent qu’une petite quantité de poids sur la patte blessée.
Lors de l’examen de la boiterie, votre vétérinaire essaiera de démontrer un mouvement particulier, appelé signe du tiroir crânien ou antérieur. Ce mouvement anormal du tibia (os du bas de la jambe) vers l’avant du fémur (os de la cuisse) indique une laxité de l’articulation du genou. Il peut être nécessaire d’administrer un sédatif pour détendre suffisamment le chien afin que le vétérinaire puisse effectuer ce test. D’autres tests de diagnostic tels que des radiographies (rayons X) peuvent également être nécessaires.
Les autres lésions articulaires sont-elles fréquentes ?
À l’intérieur de l’articulation du genou se trouvent des morceaux de cartilage appelés ménisques. Les ménisques agissent comme des amortisseurs de chocs entre le fémur et le tibia. Les ménisques sont souvent endommagés lors de la rupture des ligaments croisés. Ils sont généralement réparés en même temps que la chirurgie ligamentaire.
Une opération est-elle toujours nécessaire ?
Les chiens pesant moins de 10 kg (22 lbs) peuvent guérir sans chirurgie, à condition qu’ils aient une restriction d’exercice sévère, comme un repos strict en cage pendant six semaines. Les chiens de plus de 10 kg (22 lbs) nécessitent généralement une chirurgie pour stabiliser le genou. Malheureusement, la plupart des chiens devront un jour subir une intervention chirurgicale pour corriger cette blessure douloureuse. Consultez votre vétérinaire pour déterminer quel est le meilleur traitement pour votre chien.
En quoi consiste la chirurgie ?
Il existe différentes techniques chirurgicales réalisées pour stabiliser l’articulation du genou après une rupture des croisés. Le chirurgien inspecte l’articulation, retire les fragments du ligament rompu et répare les ménisques si nécessaire, puis façonne un ligament artificiel pour stabiliser l’articulation et empêcher tout mouvement anormal. Le plus souvent, le ligament artificiel est placé à l’extérieur de la capsule articulaire du genou (on parle de « réparation extracapsulaire »). Voir le document « Réparation du ligament croisé crânien : Réparation extracapsulaire et procédure TightRope » pour de plus amples informations. Il existe des techniques chirurgicales plus récentes appelées ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) ou avancement de la tubérosité tibiale (TTA). Ces deux techniques sont particulièrement bénéfiques pour les chiens plus grands et plus athlétiques. Votre vétérinaire discutera de la meilleure option de traitement pour votre animal. Voir les documents « Réparation du ligament croisé crânien » : Ostéotomie de nivellement du plateau tibial (TPLO) » et « Réparation du ligament croisé crânien : Avancement de la tubérosité tibiale (TTA) » pour plus d’informations sur ces procédures.
Les soins postopératoires sont-ils difficiles ?
Il est important que votre chien ait une activité limitée pendant six à huit semaines après la chirurgie. La restriction d’activité peut être moindre si un TPLO ou un TTA a été réalisé. À condition que vous puissiez suivre les instructions de votre vétérinaire, une bonne fonction devrait revenir au membre dans les trois mois.
« Il est important que votre chien ait une activité limitée pendant six à huit semaines après la chirurgie. »
Malheureusement, quelle que soit la technique utilisée pour stabiliser l’articulation, de l’arthrite est susceptible de se développer dans l’articulation à mesure que votre chien vieillit. L’arthrite se développe plus lentement et à un moindre degré si le chien subit une intervention chirurgicale. Le contrôle du poids et les compléments alimentaires tels que la glucosamine/chondroïtine (voir le document « Combinaison de glucosamine et de chondroïtine » pour plus d’informations sur ce complément) peuvent contribuer à retarder l’apparition de l’arthrite chez votre animal. De nombreux chiens suivront une thérapie physique après l’opération pour accélérer leur rétablissement et réduire les complications. Votre vétérinaire discutera avec vous des soins postopératoires recommandés pour votre animal avant l’opération.
L’obésité est-elle un tel problème ?
L’obésité ou l’excès de poids peut prédisposer les chiens à une rupture ou une déchirure du ligament croisé. Si votre chien est en surpoids, le temps de récupération post-chirurgicale sera beaucoup plus long. L’obésité augmente aussi considérablement le risque de blessure de l’autre genou, notamment pendant la période de récupération. La perte de poids est aussi importante que la chirurgie pour assurer un retour rapide à la fonction normale, et constitue une mesure préventive pour aider à protéger votre chien contre cette blessure débilitante. Votre vétérinaire peut vous aider à élaborer un plan de perte de poids approprié pour votre animal.
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