Guinguette Marais Poitevin

La dernière ligne droite de votre grossesse peut être un moment assez surréaliste. Votre corps est poussé à des extrêmes que vous n’avez probablement jamais imaginé à l’époque où vous avez appris que vous alliez avoir un bébé. Mais comment faire la différence entre des extrêmes « normaux » et des signes d’alerte en fin de grossesse ?

La fin de grossesse s’accompagne du risque de certaines complications graves, notamment le décollement placentaire, la rupture prématurée des membranes, la chorioamnionite, la pyélonéphrite, la prééclampsie, l’éclampsie et le syndrome HELLP, entre autres.

Vous ne devez pas rester assise à vous en inquiéter, mais vous devez être consciente des signaux d’alarme qui pourraient signifier que quelque chose ne va pas et que vous devez prendre des mesures.

Voici quelques-uns des signes et symptômes d’avertissement graves de fin de grossesse que toute future maman devrait connaître, ainsi que la façon de réduire votre risque de complications – et la façon dont les problèmes peuvent être traités s’ils surviennent.

Quels sont les signes d’alerte de fin de grossesse et les symptômes plus graves à surveiller ?

L’inconfort est de mise lorsque vous approchez de la fin de votre grossesse. (Bonjour, douleurs fulgurantes à l’entrejambe et au dos !) Mais il est important de savoir faire la différence entre ces malaises normaux du troisième trimestre et les signes de complications potentielles, notamment la prééclampsie, l’éclampsie, le HELLP et les complications liées à des problèmes cardiaques. Les grands signes d’alerte de fin de grossesse auxquels il faut faire attention sont :

• Saignement vaginal

• Fuite vaginale de liquide amniotique

• Augmentation significative des pertes vaginales

• Gonflement soudain ou important du visage, mains ou des doigts

• Un mal de tête sévère ou qui ne disparaît pas

• Douleur ou crampes dans le bas-ventre ou douleurs dorsales sévères

• Douleur ou brûlure lorsque vous uriner ou diminution du débit urinaire

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• Des frissons ou de la fièvre

• Des vomissements ou des nausées qui ne disparaissent pas

• Des étourdissements ou une vision floue

• Une diminution soudaine des mouvements de votre bébé

Ce sont là quelques-uns des signes d’alerte les plus courants qui pourraient indiquer une complication. Mais c’est vous qui connaissez le mieux votre corps. Si vous ressentez autre chose qui semble inhabituel ou inquiétant, ne l’ignorez pas.

Quand faut-il consulter un médecin pour des signes d’alerte et des symptômes en fin de grossesse ?

Vous devez appeler votre prestataire de soins de santé immédiatement, même si c’est après les heures de travail. Votre médecin ou votre sage-femme peut vous aider à déterminer les prochaines étapes en fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.

Quelles sont les directives actuelles sur la façon dont les gynécologues obstétriciens devraient signaler les problèmes potentiels en fin de grossesse ?

Vous verrez probablement votre praticien deux fois par mois de la 28e à la 36e semaine, et une fois par semaine de la 36e semaine à la naissance de votre bébé. Il est crucial de rester à la hauteur de ces examens prénataux de routine, car ils permettent de repérer les problèmes potentiels à un stade précoce et de vous garder, vous et votre petit pois, en bonne santé.

Mais ce n’est pas tout. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a récemment publié de nouvelles directives en matière de soins prénataux pour aider à se protéger contre les maladies cardiaques et les complications cardiaques connexes, qui ont touché un nombre croissant de futures mamans. Voici ce que vous devez savoir :

• Toutes les femmes devraient être évaluées pour une maladie cardiovasculaire pendant leur grossesse.

• Les femmes présentant un risque modéré à élevé de maladie cardiaque devraient être évaluées par un cardiologue et prises en charge pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum dans un centre médical pouvant fournir un niveau de soins plus élevé.

Cela peut sembler beaucoup, mais c’est important. Si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou de facteurs de risque connexes susceptibles de stresser votre cœur (comme l’hypertension artérielle), prendre des mesures pour y remédier dès le départ peut aider à minimiser le risque de complications graves pendant votre grossesse ainsi que pendant le post-partum.

Quels sont les facteurs de risque et les causes des problèmes et des complications de fin de grossesse ?

Les problèmes et les complications de fin de grossesse ont plusieurs causes différentes. La meilleure façon de protéger votre santé est de comprendre vos facteurs de risque individuels et d’en parler avec votre médecin. Voici quelques-uns des plus courants :

Pour les maladies cardiaques et les problèmes cardiaques connexes :

• Être noir non hispanique
• avoir plus de 40 ans
• être obèse
• avoir une pression artérielle élevée, y compris les problèmes d’hypertension liés à la grossesse comme la prééclampsie
• Avoir un diabète gestationnel (surtout si on vous a prescrit un médicament pour le gérer)
• Avoir une apnée obstructive du sommeil
• Avoir des antécédents d’accouchement prématuré ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque
• Exposition à des médicaments cardiotoxiques

Pour la prééclampsie et l’éclampsie :

• être obèse
• avoir plus de 40 ans au moment de l’accouchement
• avoir une hypertension artérielle gestationnelle
• avoir un problème de santé préexistant comme le diabète, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, la drépanocytose, la thrombophilie ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Etre enceinte de multiples
• Parvenir enceinte par fécondation in vitro (FIV)
• Etre déficiente en vitamines E, C ou magnésium, ou être déficiente en vitamine D au cours des 26 premières semaines de grossesse

Pour le syndrome HELLP :

• Avoir une hypertension artérielle induite par la grossesse, une prééclampsie ou une éclampsie.

Traitements des symptômes graves de fin de grossesse

Si vous présentez un risque élevé de complications en fin de grossesse, votre médecin pourrait vous recommander des mesures préventives comme une surveillance et des tests fréquents en fonction de vos facteurs de risque. Si vous présentez un risque de problèmes cardiaques, vous devrez peut-être consulter un cardiologue pour déterminer les meilleures options de traitement.

En ce qui concerne la prééclampsie et le HELLP ? Le seul remède à ces affections est l’accouchement. Mais votre médecin vous recommandera des mesures pour gérer le problème en attendant, en fonction de vos symptômes.

Le diabète gestationnel ou la pré-éclampsie qui n’est pas grave peut être géré à la maison avec :

• Des analyses de sang et d’urine régulières
• Des comptages de coups de pied quotidiens
• Une surveillance de la pression artérielle
• Boire plus d’eau, manger plus de protéines et manger moins de sel
• Un repos au lit sur votre côté gauche

La prééclampsie sévère est généralement traitée à l’hôpital avec :

• Monitoring régulier du fœtus
• Médicaments abaissant la pression artérielle
• Electrolytes comme le sulfate de magnésium
• Accouchement précoce par induction, si vous avez atteint 34 semaines

La prééclampsie sévère est généralement traitée à l’hôpital avec :

• Des médicaments contre la tension artérielle, du sulfate de magnésium et des corticostéroïdes si vous êtes enceinte de moins de 34 semaines
• Un accouchement précoce par induction, si vous avez atteint 34 semaines

Est-il possible de prévenir les complications en fin de grossesse ?

Il n’y a aucun moyen de garantir une grossesse sans complication. Mais il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque autant que possible, notamment en suivant ces conseils :

• Ayez une attitude proactive. Partagez vos antécédents de santé avec votre médecin et respectez vos rendez-vous prénataux. Et si vous remarquez des symptômes inhabituels, faites-le savoir à votre médecin ! Vous connaissez le mieux votre corps, alors si quelque chose vous semble anormal, parlez-en.

• Mangez bien. Faites le plein de fruits et de légumes, de grains entiers, de produits laitiers faibles en gras et de protéines maigres. Et surveillez vos portions – vous n’avez besoin que de 300 à 500 calories supplémentaires par jour pendant la grossesse.

• Faites de l’exercice. Vous devrez d’abord obtenir le feu vert de votre médecin. Mais en général, cela vaut la peine de faire 30 minutes d’activité modérée (comme la marche rapide) chaque jour.

• Surveiller votre poids. Votre objectif ? Prendre suffisamment de poids – mais pas trop.

• Demandez de l’aspirine. Votre médecin pourrait vous recommander un régime quotidien d’aspirine à faible dose, qui peut vous protéger contre des complications comme la prééclampsie, en particulier si vous avez eu une prééclampsie ou une hypertension gestationnelle lors d’une grossesse précédente ou si vous faites partie de certaines catégories de groupes à haut risque.

• Brossez-vous les dents et utilisez du fil dentaire tous les jours. Certaines recherches ont indiqué que les femmes ayant des antécédents de maladies parodontales présentent un risque accru de prééclampsie. Donc, pour être du côté sûr, maintenez une bonne hygiène buccale avant et pendant la grossesse.

• Prenez votre vitamine prénatale. Certaines carences en vitamines et minéraux sont liées à un risque plus élevé de prééclampsie.

Le fait d’avoir une prééclampsie a été lié à un risque accru d’hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies rénales plus tard dans la vie, en particulier chez les femmes qui ont été diagnostiquées comme telles au cours de deux grossesses ou plus ou qui ont eu une prééclampsie ayant nécessité un accouchement avant 34 semaines de grossesse.

C’est pourquoi il est important de parler à votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque de ces maladies longtemps après l’accouchement, y compris des changements de mode de vie comme suivre un régime alimentaire sain pour le cœur et faire plus d’exercice.

La fin de la grossesse peut s’accompagner du risque de certaines complications graves. Bien que vous ne devriez pas passer ces dernières semaines spéciales à vous inquiéter constamment de votre santé, il vaut la peine d’être proactif. Restez donc au top de vos soins prénataux, restez en contact avec votre médecin et soyez attentive aux signes d’alerte potentiels. Et tenez bon. Avant que vous ne le sachiez, votre bébé sera là.