De nombreux patients parviennent à soulager la plupart, voire la totalité, des symptômes du RGO en modifiant leur mode de vie et leur alimentation. D’autres patients ont besoin de médicaments pour contrôler les symptômes.
Les autres procédures utilisées pour traiter la sténose œsophagienne peptique comprennent :
Dilatation
La sténose peut être dilatée à l’aide de dilatateurs œsophagiens, en utilisant des bougies (tubes en plastique que l’on fait passer de la bouche dans l’œsophage pour dilater l’œsophage) ou des dilatateurs à ballons lors d’une endoscopie supérieure. La procédure peut devoir être répétée plusieurs fois. Le contrôle complet du reflux gastro-œsophagien favorisera la guérison de la sténose. Le traitement antiacide agressif par des inhibiteurs de la pompe à protons a réduit l’incidence des sténoses. Malgré cette avancée thérapeutique, 30 % des patients présentant des sténoses doivent subir une nouvelle dilatation dans l’année qui suit.
Esophageal Stenting
Les stents œsophagiens sont une méthode relativement sûre et efficace de palliation (amélioration des symptômes) et de traitement des sténoses œsophagiennes peptiques.
Traitement chirurgical
Chez les patients qui ne répondent pas aux médicaments et à la dilatation multiple de l’œsophage, la chirurgie doit être envisagée. La méthode la plus efficace pour traiter une sténose de reflux a été la dilatation suivie d’une procédure anti-reflux pour obtenir un contrôle complet du reflux gastro-œsophagien. L’objectif du traitement chirurgical est de rétablir la fonction du sphincter œsophagien inférieur (la valve entre l’œsophage et l’estomac), d’empêcher le reflux d’acide et de bile (jus non acide) de l’estomac vers l’œsophage et de favoriser la guérison de la sténose. La procédure la plus courante pour restaurer la fonction du sphincter œsophagien inférieur et prévenir le reflux gastro-œsophagien est une procédure peu invasive appelée fundoplication de Nissen par laparoscopie.
Les sténoses associées à une dysmotilité œsophagienne sévère (œsophage non fonctionnel) sont extrêmement difficiles à gérer. Dans certains cas extrêmes, une œsophagectomie (remplacement de l’œsophage) peut être nécessaire.
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