Abstract
Ce rapport décrit l’évolution clinique, l’anatomie des artères coronaires et la fonction ventriculaire de 16 patients chez qui une thrombose de l’artère coronaire a été détectée au moment du cathétérisme cardiaque. Tous les patients présentaient une évolution clinique instable, avec une angine de poitrine accélérée survenue en moyenne quatre semaines (entre quatre jours et 12 semaines) avant le cathétérisme, et quatre patients présentaient un infarctus du myocarde subendocardique récent. Chez tous les patients, une coronaropathie sévère a été documentée lors du cathétérisme. Quinze patients présentaient des anomalies du mouvement de la paroi segmentaire impliquant la paroi du ventricule gauche alimentée par l’artère coronaire dans laquelle se trouvait le thrombus. Trois types de thrombus coronaires ont été observés : (1) thrombus proximal à une sténose coronaire de haut grade ; (2) thrombus distal à une sténose coronaire de haut grade ; et (3) thrombus dans des segments de l’arbre artériel dans lesquels il n’y avait pas de sténose coronaire de haut grade. Bien que la cause précise de la thrombose de l’artère coronaire chez nos patients soit inconnue, elle peut être le résultat d’une stase, d’une plaque athérosclérotique rompue ou d’un spasme coronaire. L’évolution clinique commune avec un angor instable d’apparition aiguë suggère la possibilité que le thrombus ait été responsable du changement brusque de l’état clinique ou ait pu être un facteur contributif dans l’évolution des patients.