Guinguette Marais Poitevin

Le traitement non chirurgical (conservateur) et le traitement chirurgical sont deux approches pour traiter une déchirure du SLAP, ou une déchirure labrale de l’épaule. Il est plus fréquent que les médecins traitent d’abord une déchirure labrale avec des techniques non chirurgicales, avant de se tourner vers des options chirurgicales. Avant tout, le traitement d’une déchirure du SLAP est important pour prévenir d’éventuelles douleurs à long terme et une diminution de l’activité de l’épaule.1

Il existe plusieurs options à prendre en compte pour chaque méthode de traitement.

Traitement non chirurgical de la déchirure du SLAP
Le traitement non chirurgical est normalement recommandé en premier pour traiter les déchirures du SLAP, mais les opinions varient quant au succès de ce régime. Une étude a révélé que ce traitement est généralement inefficace, en particulier chez les patients présentant des déchirures du SLAP de type I ou IV.1 Une autre étude soutient que le traitement non chirurgical pourrait être efficace chez une petite partie des patients – principalement ceux présentant des déchirures du SLAP de type I,2 où le labrum est effiloché, mais pas détaché.

Le traitement non chirurgical comprend :

• L’arrêt des activités de lancer. Étant donné que les déchirures du SLAP peuvent être trouvées chez les athlètes pratiquant des activités au-dessus de la tête et de lancer, l’élimination de ces actions est généralement la première recommandation.2
• Médicaments anti-inflammatoires. Des médicaments tels que l’ibuprofène peuvent être pris pour diminuer le gonflement et la douleur.
• Des exercices de physiothérapie. Un médecin ou un kinésithérapeute peut assigner certains exercices pour renforcer les muscles de l’épaule et améliorer le mouvement de l’épaule par des étirements. Ce type de programme pourrait se poursuivre pendant trois à six mois.3

Chirurgie de la déchirure du LAP
La chirurgie arthroscopique est la technique chirurgicale la plus courante. Le chirurgien évalue le labrum et le tendon du biceps au cours de cette intervention.4

Voir Traitement de l’épaule gelée

Cette chirurgie est privilégiée car de petites incisions sont pratiquées, au lieu des plus grandes que nécessite la chirurgie ouverte. Par conséquent, les patients ressentent moins de gonflement et d’inconfort et commencent les processus de guérison et de récupération plus tôt.5

Voir Décompression de l’épaule : Arthroscopie vs chirurgie ouverte

Les options chirurgicales varient en fonction du type de déchirure de la SLAP et des facteurs liés au patient : notamment l’âge, le niveau d’activité et les blessures concomitantes, le cas échéant.3 Il est rare que la chirurgie arthroscopique de l’épaule entraîne des complications,3 mais toute chirurgie comporte des risques et des complications potentiels. La raideur, les saignements et les lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins sont quelques-unes des difficultés possibles de l’arthroscopie.

Gestion postopératoire
Il y a des étapes spécifiques à suivre après une chirurgie de la déchirure du SLAP. Bien que les procédures varient – selon le type et la gravité de la déchirure – il existe quelques grandes lignes de gestion à garder à l’esprit :

• Une écharpe est utilisée pendant les premières semaines après la chirurgie. Un médecin peut également prescrire des exercices légers.
• Des exercices visant à gagner en mouvement et en souplesse ainsi que des exercices de renforcement de l’épaule sont ajoutés au fil du temps.
• Normalement, les athlètes pratiquant des sports de lancer peuvent commencer à lancer à intervalles trois ou quatre mois après l’intervention chirurgicale3.

Bien qu’il faille généralement environ six mois pour que l’épaule se remette complètement de la chirurgie,6 la plupart des patients développent une utilisation complète de l’épaule après la chirurgie labrale.

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