Guinguette Marais Poitevin

Je ne me souviens pas de la date exacte, mais à l’automne 2000, j’ai subi un traitement de canal sur une canine gauche. J’ai déménagé trois fois depuis lors. Maintenant que je vis en Géorgie, mon nouveau dentiste dit que j’ai besoin d’une couronne sur la dent pour éviter qu’elle ne se casse. Depuis que j’ai reçu la couronne, j’ai consulté au moins six dentistes différents. Aucun d’entre eux n’a parlé de mettre une couronne sur la dent. Il y avait tellement de problèmes avec la dent avant le traitement de canal que je suis nerveux à l’idée d’une autre procédure. Et je n’aime pas être mis sous sédatif inutilement. Mon hygiéniste ne peut pas me nettoyer les dents sans protoxyde d’azote, et c’est une hygiéniste douce. Ai-je vraiment besoin d’une couronne, ou ce dentiste me propose-t-il un traitement inutile ? Merci. Emily de Witchita Falls, OK

Emily,

Le traitement de canal affaiblit une dent et augmente le risque de fracture. Ainsi, de nombreux dentistes couronnent automatiquement une dent après un traitement de canal. L’assurance paie pour cela, et les couronnes sont plus rentables que les plombages. Mais les dents de devant et les molaires ont des points de contrainte différents. Après un traitement de canal, certains dentistes protègent les dents de devant d’autres manières.

Traitement de canal – Dents de devant vs. Dents arrière

L’anatomie et la fonction des dents de devant et des molaires sont différentes

Dents molaires et prémolaires

• Les dents molaires et prémolaires mastiquent et grincent.
• Les dents molaires ont quatre cuspides qui peuvent s’écarter avec les forces de grincement et de mastication.
• Les dents prémolaires ont deux cuspides.

Dents antérieures

• Les dents antérieures n’ont pas de cuspides.
• Leur fonction est de mordre et de déchirer.
• Les contraintes horizontales affectent les dents de devant – en particulier la canine, ou dent de l’œil.
• Les canines ont les racines les plus longues et absorbent les contraintes horizontales pour protéger les dents de derrière. La pente des canines pousse les dents arrière en partie et soulage la contrainte horizontale.
• Les autres dents de devant absorbent la contrainte lorsque vous faites glisser votre mâchoire inférieure vers l’avant.

Une couronne est-elle nécessaire pour protéger une dent de canal de la fracture ?

Dent molaire – Une couronne ou un onlay en céramique protège la surface de mastication, absorbe les contraintes verticales et empêche la dent de se fendre.

Dent antérieure – La préparation de la dent pour une couronne dentaire affaiblira davantage la dent et rendra difficile l’absorption des contraintes horizontales. Le traitement du canal radiculaire nettoie la pulpe au centre de la dent. Lorsqu’un dentiste prépare une dent pour une couronne, il réduit son diamètre de près de 30 %. Cinquante pour cent ou moins de la résistance normale à la fracture est perdue.

Qu’en est-il d’un tenon en titane ?

Certains dentistes insèrent un tenon en titane au centre de la dent antérieure pour prévenir la fracture horizontale. Mais le tenon transfère le stress vers le bas du tenon et en profondeur dans la dent. Le risque de fracture verticale augmente.

Une couronne sur une dent de devant après un traitement de canal n’est pas nécessaire, sauf s’il manque une structure dentaire importante. Certains dentistes utilisent une couronne sur une dent de devant si elle devient foncée après le traitement par les matériaux d’obturation et le ciment du canal radiculaire.

Une alternative à la couronne dentaire après un traitement de canal

Si une grande partie de la structure saine d’une dent demeure, après un traitement de canal, un dentiste peut la préserver en suivant les étapes suivantes :

• Nettoyer l’intérieur de la couronne (au-dessus de la ligne gingivale) de la dent pour enlever le matériau d’obturation canalaire et le ciment.
• Utiliser un tenon flexible en fibre de verre blanc pour renforcer la dent et résister à la fracture horizontale sans transférer la contrainte verticale. Cimentez le tenon en fibre de verre.
• Remplir la dent avec un composite dentaire durable.
• Si la dent commence à devenir sombre, recouvrez le devant avec une facette en porcelaine.

Si vous n’êtes pas à l’aise avec la recommandation de votre dentiste, vous pouvez prendre rendez-vous avec un dentiste cosmétique avancé pour une deuxième opinion. Éventuellement, vous devrez subir un examen et des radiographies numériques pour évaluer la santé de votre canine. Si vous avez besoin d’un traitement, le dentiste discutera de vos options pour préserver la dent et pour la sédation afin de vous aider à vous détendre.

David Finley, DDS de Monroe, LA parraine ce post. Le Dr Finley est un dentiste cosmétique primé qui a obtenu le statut de fellow de l’American Academy of Cosmetic Dentistry.

Il s’agit d’un dentiste esthétique.