Guinguette Marais Poitevin

La nausée, ou le mal de ventre, est quelque chose que tout le monde ressent parfois. Elle peut également conduire à des vomissements, ou à des vomissements. Parfois, elles passent après quelques heures ou dans la journée. Lorsque les nausées provoquent des vomissements répétés dans le temps, elles peuvent entraîner une grave malnutrition, une déshydratation et des déséquilibres de certains composés chimiques normaux, appelés électrolytes, dans le sang.

La perte d’appétit, ou le fait de ne pas ressentir l’envie de manger, peut accompagner les nausées, mais elle peut aussi survenir seule. Elle peut être plus difficile à remarquer, mais elle peut être encore plus grave lorsqu’elle vous conduit à ne pas consommer suffisamment de nutriments pour maintenir votre santé.

Prendre des notes qui détaillent vos problèmes peut aider votre médecin à savoir comment les aborder avec succès. Notez :

• la fréquence à laquelle vous vous sentez nauséeux chaque jour, la durée de la nausée et si vous vomissez à l’une de ces occasions. Si la sensation persiste pendant une grande partie de la journée, notez-le. Notez également le nombre de jours de la semaine où les nausées surviennent.
• Tout schéma que vous remarquez concernant le moment où les nausées surviennent. Se produit-elle au premier réveil, après la prise de vos médicaments, lorsque vous sentez une odeur de nourriture, lorsque vous commencez à manger, après les repas, ou en réponse à toute autre chose que vous pouvez identifier ?
• Toutes les façons dont la nausée modifie la façon ou le moment où vous prenez vos médicaments contre le VIH. Finissez-vous par sauter des doses de vos médicaments antirétroviraux ou d’autres médicaments parce que vous vous sentez trop nauséeux pour les prendre ? Avez-vous des difficultés à faire avaler vos médicaments à cause des vomissements ? Si oui, à quelle fréquence cela se produit-il ?
• Tout ce que vous mangez et buvez au cours de quelques jours. Cela peut vous aider, vous et votre médecin, à évaluer si votre apport total en calories et en nutriments est suffisant pour une santé optimale.

Si les médicaments peuvent provoquer des nausées, des vomissements ou une perte d’appétit, d’autres éléments peuvent également provoquer ces symptômes. Votre médecin devrait effectuer des analyses sanguines et réaliser un bilan médical global pour voir si des problèmes de foie, des infections, des déficiences hormonales ou d’autres conditions médicales contribuent à vos nausées ou à votre perte d’appétit. Il existe de nombreuses causes possibles pour ces symptômes ; souvent, plus d’un facteur y contribue.

Tous les médecins n’abordent pas les problèmes de nausées, de vomissements et de perte d’appétit de manière agressive. Si vous avez l’impression que vos symptômes ne sont pas pris en charge efficacement, dites à votre médecin qu’ils affectent sérieusement votre vie et votre capacité à avoir une alimentation saine. Insistez sur le fait que la recherche de la ou des causes de vos symptômes doit se poursuivre.

La perte d’appétit et les nausées peuvent être causées par des infections. Presque toutes les infections peuvent entraîner une diminution de l’appétit, ainsi que de la fièvre, de la fatigue et un sentiment général de nullité. Les nausées peuvent être causées par certaines infections, y compris de nombreuses infections bactériennes et virales courantes. Les organismes à l’origine d’une intoxication alimentaire provoquent souvent des nausées soudaines et parfois graves, de sorte qu’il faut toujours envisager une intoxication alimentaire.

Certaines infections et certains cancers peuvent également provoquer des nausées chez les personnes séropositives, notamment la gastrite à H pylori, la syphilis secondaire, la cryptococcose méningée, la cryptosporidiose et d’autres infections parasitaires, l’hépatite virale, le complexe Mycobacterium avium (MAC), la toxoplasmose grave et le lymphome. Certaines d’entre elles sont peu fréquentes chez les personnes dont le VIH est bien traité, mais il est toujours important d’envisager la possibilité qu’une infection contribue aux nausées et à la perte d’appétit, et de prendre toutes les mesures nécessaires pour la diagnostiquer et la traiter correctement.

Les nausées sont un effet secondaire courant des médicaments antirétroviraux, des médicaments contre la douleur, des chimiothérapies anticancéreuses, des radiations et de nombreuses autres thérapies. Pratiquement tous les médicaments antirétroviraux actuellement disponibles peuvent provoquer des nausées, bien que certains (par exemple, les inhibiteurs de protéase) soient plus susceptibles de causer ce problème que d’autres. C’est également l’un des symptômes de la rare réaction d’hypersensibilité à l’abacavir. Consultez la section Effets secondaires moins fréquents pour plus d’informations.

Les médicaments utilisés pour traiter de nombreuses infections peuvent provoquer des nausées. Un médicament provoquant des nausées que les personnes ayant un faible taux de CD4 peuvent prendre est l’antibiotique Bactrim/Septra, utilisé pour prévenir la pneumonie à Pneumocystis et certains autres germes. La plupart des gens tolèrent bien ce médicament, mais certaines personnes développent des nausées importantes et peuvent avoir besoin de passer à un autre médicament préventif.

Les médicaments contre la douleur provoquent des nausées chez un grand pourcentage de personnes. Si ces médicaments sont susceptibles de contribuer à vos nausées ou à votre perte d’appétit, discutez avec votre médecin des alternatives possibles. Les chimiothérapies anticancéreuses et les radiations peuvent également provoquer des nausées très graves et il est très important d’y remédier pour continuer à traiter le cancer.

Certaines personnes ont des nausées à cause de certains suppléments, comme l’huile de poisson. Cela peut être plus fréquent si le supplément est pris à jeun. Les pharmaciens conseillent aux gens de surveiller les effets secondaires lorsqu’ils commencent un supplément et de ne pas commencer à prendre un nouveau supplément lorsqu’ils changent d’autres médicaments.

Les tests visant à évaluer la possibilité de problèmes de foie sont importants pour déterminer la cause des nausées et de la perte d’appétit. Si les tests montrent la possibilité d’une atteinte hépatique, les thérapies visant à soutenir le foie et à inverser les dommages ou à prévenir leur aggravation sont importantes pour contrer les nausées et la perte d’appétit.

Les personnes séropositives ont un risque accru de développer une pancréatite, et ce risque peut être plus élevé lorsque les personnes prennent certains médicaments ou boivent beaucoup d’alcool. Si des douleurs abdominales sévères commencent soudainement et accompagnent des nausées et des vomissements qui durent plusieurs heures, en particulier après avoir mangé ou bu de l’alcool, une pancréatite est possible. Ces cas nécessitent une prise en charge médicale immédiate. Pour plus d’informations sur cette affection grave, voir la section Effets secondaires moins fréquents.

La carence en testostérone est fréquente chez les hommes et les femmes séropositifs et peut entraîner une diminution de l’appétit. Il est important de faire tester votre taux de testostérone pour de nombreuses raisons. Si les tests montrent que votre taux est faible, le remplacement de la testostérone peut améliorer votre appétit. Pour une discussion complète, consultez la section sur les changements hormonaux dans la section Bien-être émotionnel.

La dépression survient chez certaines personnes séropositives et, lorsqu’elle est présente, elle entraîne fréquemment une perte d’appétit. Si la dépression est un problème pour vous, il est très important d’obtenir le traitement dont vous avez besoin. Pour une discussion complète, consultez la section sur le bien-être émotionnel.

Si les nausées ou la perte d’appétit que vous éprouvez sont apparues juste après avoir commencé à prendre un nouveau médicament, votre médicament est une cause possible de vos symptômes. Si le problème ne s’améliore pas au cours des semaines suivantes, parlez-en à votre médecin. Dans de nombreux cas, ces effets secondaires s’atténuent ou disparaissent après une courte période de prise du médicament. Il peut donc être intéressant de poursuivre le traitement plutôt que d’arrêter ou de changer immédiatement de médicament. Les remèdes qui peuvent aider à lutter contre les nausées ou la perte d’appétit à court terme, y compris les médicaments anti-nauséeux, sont énumérés plus loin dans cette section.

Un autre facteur à prendre en compte est le moment où vous prenez votre médicament. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour déterminer si la prise de votre médicament à un moment différent de la journée pourrait vous aider. Certains médicaments provoquent moins de nausées lorsqu’ils sont pris avec un repas complet ; d’autres doivent être pris à jeun.

Pour faire face à des nausées ou à une perte d’appétit continues, essayez de changer vos habitudes alimentaires. Mangez selon un horaire précis et remplacez les trois gros repas par des repas plus petits et des petites collations fréquentes. Le fait de laisser l’estomac vide pendant trop longtemps a tendance à augmenter les nausées. Cette approche vous aidera également à prévenir l’hypoglycémie, qui peut aggraver les nausées. Même si vous ne ressentez pas la faim au prochain repas ou à la prochaine collation, faites de votre mieux pour manger à ce moment-là. Tout ce qui vous coupe l’appétit et ne vous donne pas de nausées devrait être essayé. Par exemple :

• Tester différents assaisonnements ou sauces pour trouver celui qui améliore le goût des aliments sans créer de nausées.
• Le gingembre peut être très utile pour aider à contrôler les nausées. Le gingembre en gélules, le ginger ale (fabriqué à partir de vrai gingembre), le thé au gingembre ou le gingembre confit peuvent tous être utiles.
• Le citron peut supprimer les nausées, donc avant un repas, coupez un citron frais et reniflez-le pendant une minute ou deux. Ou buvez de l’eau avec du citron avant de manger.
• Si vous avez plus d’appétit ou moins de nausées à certains moments de la journée, essayez de manger à ce moment-là, et mettez l’accent sur les aliments nourrissants pour que chaque bouchée compte.
• Les odeurs peuvent parfois déclencher des nausées et les aliments froids ont généralement moins d’odeur, alors essayez de faire un repas avec des aliments froids.
• Suivez les liquides avec une paille afin de limiter leurs odeurs.
• Si les odeurs de cuisson déclenchent des nausées, essayez de rester à l’écart de la cuisine lorsque les aliments ont été cuits ; ouvrez les fenêtres et allumez les ventilateurs pour chasser les odeurs de cuisson.
• Gardez des en-cas savoureux à portée de main afin d’utiliser tout moment d’appétit à votre avantage.
• Utilisez des aliments secs et/ou salés comme les crackers, le pain ou les toasts, pour calmer l’estomac.
• Les aliments protéinés peuvent améliorer les nausées et les aliments sucrés peuvent parfois les aggraver, donc évitez les aliments sucrés au petit-déjeuner. Au lieu de cela, commencez votre journée avec une petite quantité de protéines comme un œuf dur ou un reste de poulet.
• Suivez les boissons fraîches comme les jus, ou les boissons gazeuses comme les spritzers de jus de fruits. Certaines personnes trouvent que la carbonatation peut aggraver les nausées et peuvent préférer les boissons plates ou non gazeuses ; essayez les deux pour voir ce qui fonctionne pour vous.
• Mâcher soigneusement les aliments afin que l’estomac puisse les traiter plus facilement.
• Éviter les aliments épicés, les aliments frits, les viandes riches en graisses, les sauces ou les sauces, la crème aigre, les boissons contenant de la caféine et l’alcool.
• Mangez des aliments fades comme le bouillon, la soupe miso, la purée de pommes de terre, le riz, les flocons d’avoine, le pain grillé, le naan ou le yaourt nature.
• Mangez assis et essayez de rester en position verticale pendant au moins deux heures après avoir mangé. Cela peut aider à réduire la tendance à vomir.

Si vous avez des vomissements récurrents, il est très important de rééquilibrer vos électrolytes. Voir les suggestions dans la section Diarrhée, gaz et ballonnements.

Les nausées persistantes ou la perte d’appétit peuvent entraîner un cercle vicieux où la réduction de l’apport alimentaire entraîne des niveaux inadéquats de nutriments. Ce manque de nutriments crée une perte d’appétit induite par la malnutrition, ce qui entraîne une réduction continue de l’apport en nutriments. Lorsque ce cycle se produit, il est nécessaire de rétablir les niveaux de nutriments de votre organisme à la normale. La solution passe généralement par une combinaison de stimulateurs d’appétit, d’aliments riches en nutriments et de supplémentation.

Un supplément minéral multivitaminé peut aider à compenser le manque de micronutriments. Si les nausées rendent la prise de pilules difficile, les multivitamines liquides sont une option. La carence en micronutriments la plus connue pour provoquer une perte d’appétit est le zinc. Bien que le zinc soit contenu dans la plupart des multivitamines, vous pouvez rétablir les niveaux plus rapidement en l’ajoutant sous forme de supplément séparé (75 mg par jour, à prendre avec n’importe quel repas). Les gens ajoutent souvent un supplément de cuivre (5 mg par jour, pris à un autre repas) pour réduire le risque de problèmes cardiaques. Cependant, des niveaux trop élevés de cuivre peuvent entraîner des dommages au foie, alors parlez-en à votre médecin avant de commencer un supplément de cuivre.

Boire un repas liquide peut sembler beaucoup plus facile que d’en manger un. Essayez une soupe mélangée faite maison ou un smoothie riche en nutriments et en calories. Faites l’expérience en mélangeant ensemble les ingrédients suivants :

• Lait ordinaire ou lait de riz ou de coco plus des fruits frais non acides comme la banane, la pomme, les pêches ou les myrtilles
• Huile de coco ou beurre de noix, si vous avez besoin de plus de calories
• Vanille ou autres arômes naturels pour varier
• Fruit congelé (au lieu de frais) ou glace, si vous aimez un smoothie glacé
• Poudre de protéines de haute qualité, si vous avez besoin de plus de protéines

Parmi les meilleures des poudres de protéines disponibles, il y a les produits de protéines de lactosérum. Il suffit de ne pas abuser des poudres de protéines. N’oubliez pas qu’une trop grande quantité de protéines peut en fait mettre à rude épreuve les reins et provoquer des diarrhées.

Si vous ne voulez pas créer votre propre supplément, recherchez des boissons complémentaires pauvres en sucre, utilisant principalement des triglycérides à chaîne moyenne (TCM), modérément riches en protéines de bonne qualité et globalement riches en calories.

Lorsque toutes les suggestions ci-dessus ne parviennent pas à résoudre vos problèmes de nausée ou de perte d’appétit, il est très important de discuter avec votre médecin ou votre pharmacien de l’utilisation de médicaments pour les contrer.

Le médicament le plus utilisé au Canada pour les nausées, même dans les salles d’urgence des hôpitaux, est le dimenhydrinate (Gravol et ses équivalents génériques). Vous constaterez peut-être que vous pouvez obtenir un soulagement efficace des nausées légères à modérées avec une dose de Gravol pour enfants plutôt qu’avec la dose pour adultes. La dose pour enfants permet également d’éviter la somnolence. Si vous prenez une dose adulte de Gravol et que vous n’obtenez pas de soulagement des nausées, vous devez consulter votre médecin ou votre pharmacien dès que possible.

Il existe un grand nombre de médicaments sur ordonnance utilisés dans le traitement des nausées sévères et de la perte d’appétit. Si l’un d’eux ne fonctionne pas, un autre pourrait le faire ; ou une combinaison de médicaments pourrait faire l’affaire. Les meilleurs résultats sont parfois obtenus en utilisant des médicaments qui agissent de différentes manières. Par exemple, certains médicaments agissent en vidant l’estomac plus rapidement, tandis que d’autres bloquent les signaux en provenance et à destination du cerveau qui, sinon, provoquent des nausées.

Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de changer de médicament. Les médicaments peuvent interagir les uns avec les autres et provoquer des effets secondaires ou d’autres problèmes. Demandez toujours à votre pharmacien de vérifier les interactions médicamenteuses avec vos antirétroviraux actuels et vos autres médicaments avant d’essayer l’un de ces agents.

Certains de ces médicaments anti-nauséeux peuvent être administrés sous différentes formes. Pour les personnes souffrant de nausées sévères qui rendent l’absorption de pilules difficile ou impossible, les comprimés à dissolution rapide, les suppositoires, les patchs, les injections ou les perfusions intraveineuses sont des options importantes.

Une mise en garde sur les choix de médicaments : l’acétate de mégestrol (Megace) était prescrit dans le passé pour stimuler l’appétit, mais il peut supprimer la production de testostérone, qui est déjà faible chez de nombreuses personnes séropositives. Une carence en testostérone peut contribuer à la perte d’appétit et peut également provoquer une augmentation du volume des seins chez les hommes. Discutez avec votre médecin des autres médicaments qui pourraient vous convenir.

Des études ont montré que le gingembre est un agent anti-nauséeux efficace, même dans les cas de nausées induites par la chimiothérapie. Comme l’effet anti-nauséeux du gingembre nécessite sa présence physique dans l’estomac, consommez-le quelques minutes avant de manger, de boire ou de prendre des médicaments. Il peut être pris sous forme de gélules ou de sirop de gingembre que l’on ajoute à de l’eau pour obtenir une boisson que l’on peut boire tout au long de la journée.

Ou faites du thé au gingembre en hachant ou en râpant 30 à 45 ml (deux ou trois cuillères à soupe) de racine de gingembre frais et en l’ajoutant à 250 ml (une tasse) d’eau bouillante. Laissez mijoter pendant cinq à dix minutes et buvez tout au long de la journée. La racine de gingembre hachée peut également être ajoutée à de nombreux plats où elle ajoutera de la saveur, tout en aidant à contrer les nausées.

La marijuana médicinale est efficace comme stimulant de l’appétit et agent anti-nauséeux, elle peut donc être un bon choix pour les personnes qui ont besoin des deux. Préparer un repas sain avant de consommer de la marijuana peut contribuer à ce que ses effets stimulant l’appétit soient utilisés au mieux des avantages nutritionnels. Le médicament cannabinoïde nabilone (Cesamet) est parfois utilisé en cas de nausées et de vomissements graves. Fumer de la marijuana peut être difficile pour les poumons, c’est pourquoi certaines personnes préfèrent la consommer sous forme de brownies ou de biscuits. Tous les agents cannabinoïdes peuvent provoquer une sensation de « défonce ». Le lien entre la consommation de marijuana et l’état pathologique appelé psychose est controversé. Les personnes ayant une prédisposition à la psychose devraient parler à leur médecin avant de consommer de la marijuana.

L’acupuncture, qui utilise des aiguilles sur les points d’énergie du corps, et l’acupression, qui utilise une pression physique sur les points d’énergie, peuvent toutes deux être utiles pour les nausées. Les bandes d’acupression, le plus souvent vendues comme remèdes contre le mal des transports, sont un moyen simple de lutter contre les nausées. Ces bandes sont disponibles dans de nombreuses pharmacies, magasins d’aliments naturels et auprès de certains praticiens de santé.