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Par Bret Lashner, MD
La simple idée d’une transplantation fécale – de transplanter des matières fécales d’une personne dans une autre – peut faire penser à beaucoup de gens, « ick ». C’est une idée inconfortable.
Mais considérez qu’une transplantation de microbiote fécal peut aider les personnes dont la flore intestinale est obstinée et malsaine. Ce sont des personnes qui luttent contre des infections récurrentes à Clostridium difficile, avec des diarrhées et des douleurs abdominales de longue date. Ils ne peuvent pas aller au travail ou à l’école ou vraiment fonctionner si bien que ça à cause de leur état de santé.
Ces patients ont essayé les antibiotiques à long terme, ou dans certains cas, les probiotiques. Mais ni l’un ni l’autre ne fonctionne très bien avec les infections tenaces à C. difficile. Oui, les antibiotiques éliminent les infections temporairement, mais ces patients connaissent souvent des cycles récurrents d’antibiotiques et d’infections sans véritable résolution.
Les antibiotiques dépouillent souvent l’intestin des bonnes bactéries en même temps que des mauvaises. Dans ces cas, cela rend difficile pour l’organisme d’éloigner le C. difficile.
Comment fonctionnent les greffes fécales
Ce qui fonctionne vraiment, c’est la greffe de microbiote fécal. Une théorie est qu’elle donne au receveur un coup de pouce de bactéries saines pour régénérer sa propre flore intestinale. Cela renforce l’intestin de la personne contre les infections futures et empêche le C. difficile de prendre continuellement pied.
Après des mois sous antibiotiques, il est étonnant de voir à quelle vitesse une transplantation fécale peut aider les gens. Les patients ont un excellent taux de réussite et ceux qui répondent le font en deux semaines. C’est une thérapie qui fonctionne.
À l’heure actuelle, les seuls patients qui peuvent bénéficier de ces greffes de microbiote fécal sont ceux qui présentent des infections récurrentes à C. difficile. Environ 20 % d’entre elles sont récurrentes, et beaucoup de personnes viennent me voir après quatre ou cinq échecs avec d’autres traitements.
La transplantation de microbiote fécal est un traitement qui fonctionne.