Qu’est-ce qui cause les calculs rénaux ?
C’est une question complexe qui n’est pas complètement comprise. Le facteur contributif le plus important est la déshydratation, qui est fréquente chez les adultes actifs. L’urine est une solution, et les particules susceptibles de former des calculs sont généralement dissoutes dans votre urine. Mais, lorsque vous êtes déshydraté, votre urine ne peut pas dissoudre autant de particules, et des cristaux de pierre peuvent se former. Il existe un certain nombre d’autres facteurs alimentaires. Il peut également y avoir des problèmes avec votre métabolisme qui peuvent vous rendre plus susceptible de développer des calculs.
De quoi sont faits les calculs rénaux ?
Les calculs les plus courants sont constitués de calcium. D’autres composés comprennent la struvite, qui est associée aux infections, et l’acide urique, qui est la même matière que celle qui produit les crises de goutte.
Les calculs rénaux et les calculs biliaires sont-ils liés ? Non. Les calculs biliaires sont principalement constitués de cholestérol, que l’on ne retrouve pas dans les calculs rénaux. Pourquoi les calculs sont-ils si douloureux ?
Contrairement aux idées reçues, la douleur ne provient pas du calcul lui-même, mais du blocage du flux urinaire. Cela se produit généralement lorsque le calcul passe du rein dans l’uretère, qui est le tube qui évacue l’urine du rein vers la vessie. Lorsque le flux urinaire est bloqué, l’urine remonte et étire le rein et l’uretère, qui sont couverts de nerfs sensibles à la douleur qui réagissent aux forces d’étirement. Cela produit les fortes douleurs et les nausées souvent ressenties lors des crises de calculs.
Tous les calculs provoquent-ils des douleurs ? Non. Les calculs qui se trouvent dans le rein et ne bloquent pas l’écoulement de l’urine ne sont pas douloureux. Malheureusement, certains de ces calculs peuvent devenir assez gros et endommager le rein sans provoquer de symptômes.
Un mal de dos intense est-il toujours dû à un calcul ?
Non. Les autres causes fréquentes sont les douleurs musculaires, les douleurs nerveuses, les infections urinaires sévères et même la constipation sévère. C’est pourquoi le diagnostic des calculs rénaux nécessite souvent des examens, notamment des analyses et des radiographies.
Les calculs endommagent-ils le rein ?
Potentiellement, mais pas toujours. Les reins peuvent perdre temporairement une partie de leur fonction lorsqu’ils sont bloqués par un calcul, mais dans la plupart des cas, votre rein se rétablit complètement après la disparition du calcul. À condition d’être en bonne santé et d’avoir des reins normaux, votre rein peut tolérer un peu plus d’un mois de blocage sans subir de dommages permanents.
Toutefois, les gros calculs, en particulier ceux qui remplissent le rein, ou les calculs qui ne sont pas traités après une longue période, peuvent causer des dommages permanents au rein, et peuvent entraîner la perte du rein. Ces dommages se produisent souvent sans aucun symptôme, c’est pourquoi il est important de consulter un urologue si vous avez un calcul.
Cependant, les gros calculs, en particulier ceux qui remplissent le rein, ou les calculs qui ne sont pas traités après une longue période, peuvent causer des dommages permanents au rein, et peuvent conduire à la perte du rein. Ces dommages se produisent souvent sans aucun symptôme, c’est pourquoi il est important de consulter un urologue si vous avez un calcul.
Tous les calculs nécessitent-ils une intervention chirurgicale ?
Bien que de nombreux patients optent pour un traitement chirurgical, de nombreux petits calculs peuvent passer sans nécessiter d’intervention. Dans ces situations, on administre généralement des médicaments qui peuvent soulager votre douleur et accélérer le passage de votre calcul. Les gros calculs, ou les calculs qui causent d’autres problèmes, nécessitent souvent un traitement chirurgical.
Combien de temps peut-il falloir pour qu’un calcul passe ?
Avec la thérapie expulsive médicale, la plupart des petits calculs (moins de 5 ou 6 mm) passent généralement en quelques jours à quelques semaines. À condition d’être en bonne santé, vous pouvez essayer jusqu’à 6 semaines pour faire passer un calcul, bien que la plupart des patients optent pour une intervention plus précoce.
Je faisais passer un calcul rénal, mais maintenant je me sens mieux. Je n’ai pas attrapé le calcul dans mon urine. Dois-je quand même consulter un urologue ?
Oui. Bien que vous ayez pu faire passer le calcul et simplement ne pas le remarquer dans vos urines, il est important de savoir qu’il y a des moments où votre douleur peut complètement disparaître, même si le calcul bloque toujours votre rein. Il est essentiel que vous suiviez un urologue pour éviter que ces calculs silencieux ne blessent définitivement votre rein.
Y a-t-il des circonstances particulières qui nécessitent une évaluation immédiate des calculs rénaux ?
Oui. Il existe plusieurs situations dans lesquelles une évaluation immédiate est recommandée, même si votre douleur est légère. Il s’agit notamment de :
- Vous développez de la fièvre ou des frissons.
- Vous n’avez qu’un seul rein (né avec un seul rein ou ayant subi une ablation, par exemple).
- Vous cessez de produire de l’urine.
- Vous développez une confusion ou une fatigue importante.
- Vous développez des nausées et des vomissements importants.
Si j’ai formé un calcul dans le passé, est-ce que je risque d’en former d’autres ?
Oui. Malheureusement, une fois que vous avez formé un calcul, votre risque de calculs futurs est accru. Vous avez environ 50 % de chances de former une autre pierre dans les 5 ans. Il existe certaines stratégies pour réduire le risque de formation de calculs, mais à l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen d’éliminer complètement votre risque.
Est-ce que je peux faire quelque chose pour prévenir les calculs rénaux ?
Les régimes alimentaires riches en sodium peuvent contribuer à la formation de calculs rénaux. Vous devriez éviter d’ajouter du sel de table. Gardez à l’esprit que les fast-foods, les aliments de restaurant, les conserves, les charcuteries et même les condiments tels que la sauce soja et le ketchup contiennent des quantités élevées de sodium et doivent être évités ou consommés avec modération. Vous devez limiter votre consommation de sodium à 2 ou 3 grammes ou moins par jour. Des quantités élevées de protéines animales, notamment de la viande rouge, du poisson, de la volaille et du porc, peuvent provoquer certains types de calculs rénaux. La consommation doit être limitée à 1 ou 2 portions, soit 6 à 8 onces par jour. Vous devez éviter les boissons sucrées telles que celles contenant du saccharose ou du fructose. L’eau est le meilleur liquide à boire et vous devriez viser 2,5 à 3 litres par jour, à condition que vous ne soyez pas en restriction de liquide.
Est-ce que l’apport ou la supplémentation en calcium affecte mon risque de calculs ?
Typiquement non. Même s’il est vrai que la plupart des calculs sont constitués de calcium, pour la plupart des gens, un apport alimentaire normal de calcium et même une supplémentation normale en calcium n’augmenteront pas votre risque de former des calculs rénaux. En fait, pour beaucoup de personnes qui forment des calculs, des niveaux normaux de calcium alimentaire peuvent aider à prévenir les calculs rénaux.
J’ai entendu dire que le jus de canneberge est bon pour les voies urinaires. Est-ce vrai ?
C’est une idée fausse partagée par de nombreuses personnes. Il existe en fait peu de preuves suggérant que la canneberge offre une protection contre les infections des voies urinaires. Mais, plus important encore, les jus et extraits de canneberge sont associés à une augmentation significative du risque de calculs rénaux ! Donc, si vous êtes un ancien pierreux, vous devriez éviter le jus de canneberge !
Vous devriez également éviter le jus de pamplemousse. Un verre de jus de pamplemousse peut presque doubler votre risque de former un calcul. De même, les mégadoses de vitamine C (comme celles vendues comme remèdes de prévention du rhume) peuvent entraîner la formation rapide d’un calcul rénal et doivent également être évitées.
Où voyez-vous les patients souffrant de calculs rénaux ?
Nous proposons des consultations en clinique et des traitements pour les maladies liées aux calculs dans nos sites de l’hôpital Barnes-Jewish, de l’hôpital Barnes-Jewish West County et de l’hôpital Christian.